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O exercício aeróbio pode ser mais importante para a melhoria nos pacientes com infecções hepáticas gordas

Um estudo novo dos destaques de Dublin da faculdade da trindade que a aptidão pode ser um valor-limite clínico mais importante para a melhoria nos pacientes com infecções hepáticas gordas durante experimentações do exercício, um pouco do que a perda de peso. Os resultados têm sido publicados hoje (terça-feira, o 28 de julho de 2020) na farmacologia alimentar e na terapêutica do jornal médico.

A infecção hepática gorda associada metabólica (MAFLD) é uma circunstância caracterizada por uma acumulação da gordura no fígado. O fígado é central a uma série de processos vitais no corpo que inclui a digestão, a coagulação de sangue e a produção energética.

Se saido não tratado, MAFLD pode conduzir às complicações sérias como a fibrose do fígado (scarring), a cirrose, a falha e o cancro do fígado de fígado, assim como edições cardiovasculares e metabólicas. Os factores de risco para desenvolver MAFLD incluem o tipo - 2 diabetes e obesidade. A predominância calculada global de MAFLD é 25%, fazendo lhe a causa principal da infecção hepática crônica mundial, e está transformando-se rapidamente a causa principal da cirrose e do cancro do fígado em candidatos da transplantação do fígado no mundo ocidental.

Até agora, devido à falta de intervenções farmacológicas aprovadas, tratamento foi uma combinação de perda de peso e de actividade física prescritas, com um alvo da perda de peso de 7-10% que são o valor-limite do tratamento preliminar. Há alguma evidência que o exercício que treina apenas sem perda de peso significativa pode reduzir o índice gordo do fígado (avaliado usando metodologias não invasoras tais como o elastography e o ultra-som transientes) em pacientes de MAFLD. Contudo, os efeitos independentes do exercício apenas nos resultados biópsia-medidos (a bandeira de ouro para diagnosticar e avaliar MAFLD) foram desconhecidos.

Os destaques novos que aumentaram a aptidão, o resultado deste estudo da participação do exercício aeróbio, podem ser um valor-limite clínico mais importante para a melhoria em pacientes de MAFLD durante experimentações do exercício, um pouco do que a perda de peso.

Na Irlanda e mundial, MAFLD é uma epidemia silenciosa. Na Irlanda, não há actualmente nenhum programa de selecção nacional para a doença, assim que a predominância verdadeira na Irlanda é desconhecida. Contudo, o hospital de St James, Dublin, onde o estudo ocorreu, tem agora sobre 1000 pacientes em sua própria base de dados, com o ano de crescimento dos números no ano.

O estudo da trindade é o primeiro para demonstrar melhorias significativas em resultados biópsia-medidos do fígado em uma coorte de MAFLD que segue uma intervenção do exercício-somente, sem a perda de peso clìnica significativa. O estudo igualmente demonstra que as melhorias em resultados biópsia-medidos do fígado estiveram relacionadas significativamente às melhorias em níveis da aptidão. O estudo igualmente encontrou contudo, isso quando os pacientes foram continuados longitudinalmente, nenhum dos benefícios da intervenção do exercício foi sustentado.

O estudo é original que usou biópsias da repetição em pacientes de MAFLD durante uma intervenção do exercício-somente. Somente dois estudos precedentes foram conduzidos usando biópsias da repetição em experimentações do exercício-somente, mas estes estudos tiveram limitações metodológicas significativas. Estes estudos usaram o exercício de resistência da baixo-intensidade e faltaram a supervisão do exercício, que pode ter conduzido às mudanças não-significativas em resultados da biópsia do fígado. Este estudo é igualmente o primeiro para relacionar melhorias em biópsias do fígado com melhorias na aptidão, sugerindo uma interdependência potencial entre os dois resultados.

Os benefícios do treinamento do exercício no fígado e em resultados cardiometabolic para estes pacientes são muito claros. Nossos resultados sugerem que haja uma necessidade urgente de melhorar o exercício da transição no ajuste da comunidade para estes pacientes porque os benefícios da intervenção do exercício não foram sustentados longitudinalmente. Este estudo demonstra claramente o benefício clínico do exercício em MAFLD em apenas 12 semanas e mostra o benefício clínico de melhorar a aptidão cardiorespiratória, que está sendo considerada cada vez mais “um sinal vital clínico.”

De modo inquietador, há pouco a nenhuns sistemas da referência do exercício no lugar dentro dos departamentos do hospital e além durante todo o sistema de saúde na Irlanda. Contudo, como nossos resultados mostraram, a falta da sustentabilidade dos benefícios do exercício em MAFLD está referindo-se e há uma necessidade não satisfeita urgente de permitir pacientes de contratar continuamente na terapia do exercício no ajuste da comunidade. Uma aproximação por análise de sistemas por meio de que os clínicos podem referir a pacientes especialistas do exercício na comunidade é exigida para benefícios a longo prazo do exercício para ser sustentada.”

Dr. Philip O'Gorman, departamento da fisioterapia, faculdade da trindade

Source:
Journal reference:

O’Gorman, P., et al. (2020) Improvement in histological endpoints of MAFLD following a 12‐week aerobic exercise intervention. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. doi.org/10.1111/apt.15989.