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Povos com o SARS-CoV-2 o mais infeccioso nos dias 0-5, nenhuma evidência da transmissão após o dia 9

Um estudo conduzido por pesquisadores no Reino Unido e em Itália sugere que os indivíduos com coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) estejam provavelmente no seu mais infeccioso durante a primeira semana da doença.

A revisão e a méta-análisis sistemáticas dos dados disponíveis na dinâmica viral de SARS-CoV-2 encontraram que embora o derramamento viral pudesse ser prolongado entre indivíduos contaminados, o vírus vivo tendeu a ser cancelado das vias respiratórias dentro de uma semana do início do sintoma.

Nenhum estudo relatou o isolamento do vírus vivo após nove dias desde o início do sintoma, mesmo que os pacientes ainda tivessem cargas virais altas do RNA. Isto que encontra sugere que a duração da detecção viral do RNA não possa ser usada para pressupr quanto tempo uma pessoa é infecciosa para, diga Muge Cevik (universidade de St Andrews), e colegas.

A equipe diz o destaque dos resultados a importância de identificar casos da infecção cedo e de começar práticas do isolamento assim que os sintomas começarem, mesmo quando os sintomas são suaves.

Uma versão da pré-impressão do papel está disponível no medRxiv* do server, quando o artigo se submeter à revisão paritária.

Micrografia de elétron nova da transmissão de Coronavirus SARS-CoV-2 de uma partícula do vírus SARS-CoV-2, isolada de um paciente. A imagem capturada e cor-aumentada no NIAID integrou a instalação de investigação no forte Detrick, Maryland. Crédito: NIAID
Micrografia de elétron nova da transmissão de Coronavirus SARS-CoV-2 de uma partícula do vírus SARS-CoV-2, isolada de um paciente. Imagem capturada e cor-aumentada na instalação de investigação integrada NIAID (IRF) no forte Detrick, Maryland. Crédito: NIAID

A importância de compreender a dinâmica SARS-CoV-2 viral

A dinâmica viral compreensiva, a duração do RNA viral que derramam, e o isolamento viável do vírus são essenciais à transmissão compreensiva da doença, determinando a duração do infectiousness, e informando a eficácia de medidas de controle.

“Quando um número de estudos avaliarem SARS-CoV-2 que derrama, a dinâmica viral da carga e a duração do derramamento viral relatadas através dos estudos têm sido até agora heterogêneas,” disse Muge Cevik e colegas.

Agora, a equipe conduziu um estudo que aponta caracterizar a dinâmica viral da carga, a duração do RNA viral, e o derramamento de SARS-CoV-2 viável nos tipos diferentes de amostras, incluindo aqueles tomados das vias respiratórias superiores (URT), de umas mais baixas vias respiratórias (LRT), e de umas amostras do tamborete e do sémen. Os pesquisadores igualmente compararam a dinâmica viral de SARS-CoV-2 com as aquelas coronavirus respiratório da síndrome de SARS-CoV-1 e de Médio Oriente (MERS-CoV).

Que o estudo encontrou?

Após ter procurarado Medline, EMBASE, Europa PMC, os server MedRxiv da pré-impressão e BioRxiv e literatura cinzenta, a equipe identificou 79 estudos em SARS-CoV-2, oito em SARS-CoV-1 e 11 em MERS-CoV que encontrou critérios da aptidão.

Para SARS-CoV-2, a duração de derramamento do RNA viral médio era 17,0 dias no URT; 14,6 dias no LRT, 17,2 dias no tamborete, e 16,6 dias no soro. As durações de derramamento correspondentes do máximo eram 83, 59, 35, e 60 dias.

lote da bolha da Meta-regressão do impacto da idade em SARS-CoV-2 médio que derrama das vias respiratórias superiores
lote da bolha da Meta-regressão do impacto da idade em SARS-CoV-2 médio que derrama das vias respiratórias superiores

A maioria de estudos que avaliam SARS-CoV-2 que a carga viral em URT prova séries mostraram que as cargas repicaram dentro de uma semana do início do sintoma, até então diminuindo consistentemente. Pelo contraste, as cargas SARS-CoV-1 virais repicaram em amostras de URT entre os dias 10 e 14 da doença, e as cargas virais de MERS-CoV repicaram nos dias 7 10 da doença.

Os “pacientes com infecção SARS-CoV-2 são prováveis ser os mais infecciosos na primeira semana da doença,” escreva Cevik e equipe. “Diversos estudos relatam picos virais da carga durante a fase prodromal de doença ou na altura do início do sintoma, fornecendo uma base racional para a propagação eficiente de SARS-CoV-2.”

Cinco estudos que avaliam as cargas SARS-CoV-2 virais em amostras de LRT mostraram picos na segunda semana da doença, quando as cargas virais no tamborete eram mais incompatíveis, variando dos picos relatados no dia 7 e até seis semanas depois que os sintomas começaram.

Nenhuns dos estudos controlaram isolar o vírus vivo

De todos os estudos que tentaram isolar o vírus vivo em amostras respiratórias, nenhuns poderiam fazer assim além do dia nove do início do sintoma, mesmo quando as cargas virais permaneceram altas. O tempo mediano ao afastamento do vírus vivo era 3,5 dias em amostras de URT e 6 dias em amostras de LRT.

“Nenhum vírus vivo isolado além do dia nove dos sintomas apesar do RNA viral persistente alto carrega, assim sublinhando que o período infeccioso não pode ser pressupor da duração da detecção viral do RNA,” disse Cevik e colegas. “Embora o derramamento do RNA SARS-CoV-2 pode ser prolongado em amostras respiratórias e de tamborete, a duração de um vírus viável é breve.”

A equipe diz que esta revisão, que é o primeiro estudo para analisar detalhada a dinâmica SARS-CoV-2 viral e a duração de derramamento viral, destaca a importância de detectar e de isolar caixas adiantadas e de educar o público sobre o espectro da doença.

“Contudo, dado o potencial atrasa no isolamento dos pacientes, a retenção eficaz de SARS-CoV-2 pode desafiar mesmo com uma detecção atempada e a estratégia do isolamento,” conclui os pesquisadores.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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