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Complication neurologique inattendue recensée dans COVID-19 sévère

Les médecins travaillant à la confiance de fondation de l'hôpital NHS d'Université de Cambridge ont rapporté qu'une part importante de patients présentant la maladie sévère 2019 (COVID-19) de coronavirus qui a exigé les déficits neurologiques de neutralisation imprévus développés par soins intensifs qui ont été liés à un multiplex de mononeuritis.

Mononeuritis multiplex ou neuropathie multifocale est une forme de la neuropathie périphérique qui comporte l'inflammation des endroits deux ou plus différents de nerf. Il peut endommager asymétrique sensoriel et moteur dans les parties multiples du fuselage.

Stephen Sawcer et collègues disent qu'on le prévoit que beaucoup de survivants de la maladie sévère qui doivent être supportés avec la ventilation artificielle à long terme peuvent être laissés avec l'unité de soins intensifs significative - faiblesse acquise (ICUAW).

« Cependant, dans notre clinique du suivi post-COVID-19, nous les avons constaté que, ainsi que la faiblesse globale anticipée liée à la perte de la masse musculaire, une part importante de ces patients ont également des déficits neurologiques focaux de neutralisation concernant un multiplex axonal de mononeuritis, » écrivons.

L'équipe dit que cette complication inattendue de COVID-19 sévère pourrait avoir des chocs à long terme significatifs sur des résultats pour beaucoup de patients et des implications profondes en termes de leurs besoins de rééducation.

Sawcer et collègues recommandent vivement que les survivants COVID-19 qui font subir ICUAW l'évaluation neurologique détaillée puisqu'on sont susceptibles également d'avoir les déficits neurologiques focaux.

Une version de prétirage du papier est procurable sur le medRxiv* de serveur, alors que l'article subit l'inspection professionnelle.

L
L'illustration homuncular schématique du sensoriel et les déficits moteurs résultant des mononeuropathies multiples présentent dans onze patients récupérant de COVID-19 sévère. * indiquez ces neuropathies qui ont été sans équivoque confirmés electrophysiologically. L'ombrage haché indique les groupes musculaires postérieurs (les tendons et le triceps). Dans ces neuropathies indiqués en tant que sciatique il y avait participation des divisions péronéales et tibiales courantes.

Complications liées au support respiratoire prolongé

Les complications respiratoires liées à COVID-19 ont mis une tension significative sur des services de soins mondial. Beaucoup de patients ont besoin du support respiratoire prolongé avec la ventilation artificielle, qui peut avoir comme conséquence ICUAW significatif.

Maintenant, Sawcer et équipe ont constaté que parmi des patients s'occupant de la clinique complémentaire du post-COVID-19 de l'hôpital, une expérience de nombre important non seulement la faiblesse symétrique globale liée à la perte de la masse musculaire et de force, mais également aux déficits neurologiques significatifs liés à la neuropathie multifocale.

Onze (16%) de 69 survivants qui avaient été rebutés des soins intensifs après réception de la ventilation artificielle prolongée (période moyenne 31 jours) ont eu ce type de neuropathie. On avait au commencement supposé que l'équipe dit cela dans de nombreux cas, la faiblesse symétrique globale observée est liée à la neuropathie de maladie grave. Cependant, une évaluation neurophysiologique détaillée a recensé des mononeuropathies Sensorimotrices axonales, et la neuropathie de maladie grave a été seulement vue dans un patient.

La participation de nerf était souvent faite au hasard, avec quelques fascicules de nerf (qui se composent des paquets d'axones) plus sensiblement affectés que d'autres. Trois patients ont subi la lecture d'ultrason, qui a montré l'épaississement répandu des nerfs qui avaient été affectés.

Un patient présentant les neuropathies fémoraux bilatéraux a subi un IRM. Cette échographie a indiqué la présence de l'hématome bilatéral de psoas, qui est une complication de l'oxygénation extracorporelle de membrane (ECMO). ECMO est un type de support respiratoire qui concerne le sang étant pompé à une machine coeur-poumon où du dioxyde de carbone est éliminé et l'oxygène est ajouté avant que du sang soit retourné de nouveau au fuselage.

Cependant, « ceci trouvant n'a pas expliqué le membre supérieur ni les neuropathies sciatiques, » enregistre l'équipe.

Un patient avec les lésions bilatérales de nerf sciatique a également subi un IRM, mais les nerfs ont semblé normaux, et un IRM du plexus brachial dans un autre patient a prouvé que les nerfs étaient normaux.

Les cas complémentaires de la mononeuropathie peuvent encore apparaître

Sawcer et collègues indiquent cela jusqu'à présent, 102 patients avec COVID-19 ont été traités dans les unités de soins intensifs de l'hôpital. Quarante-quatre ont été rebutés ; 14 ont été déménagés à d'autres hôpitaux ; 11 récupèrent toujours, et 33 sont morts. Puisque pas tous les patients ont été rebutés, les cas complémentaires de la mononeuropathie peuvent encore apparaître pendant les semaines pour venir, l'équipe ajoute.

« Cette suite met en valeur une complication neurologique importante de COVID-19, qui affecte nuisiblement les résultats à long terme des patients et influence nettement leurs besoins de rééducation, » écrit Sawcer et collègues. « Donné qui cette complication est évidente dans une part importante des patients a rebuté à partir des unités de soins intensifs d'un hôpital unique (16% dans notre cohorte des patients soignés), le fardeau de rééducation mondial pourrait être considérable. »

L'équipe précise également que, puisque des cas d'ICUAW seront prévus, les déficits focaux observés ici peuvent également aller non reconnus.

Sawcer et collègues indiquent qu'ils reconnaissent cela combinaison, le nombre de patients affectés est petit et que leurs observations ont pas impliqué un groupe comparatif. Cependant, les caractéristiques cliniques sont et ont des implications importantes résultats « frappants » pour patients des' et leur rééducation.

« Nous poussons fortement l'évaluation des patients neurologique détaillée avec post-COVID-19 ICUAW, particulièrement ceux avec la faiblesse asymétrique, comme nous les soupçonnons que beaucoup de tels patients soient susceptibles d'avoir des déficits focaux résultant de leur maladie COVID-19, » concluons.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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