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Complicación neurológica inesperada determinada en COVID-19 severo

Los médicos que trabajaban en la confianza del asiento de NHS del hospital de la Universidad de Cambridge han denunciado que una proporción importante de pacientes con la enfermedad severa 2019 (COVID-19) del coronavirus quién requirió los déficits neurológicos que incapacitaban inesperados desarrollados los cuidados intensivos que fueron relacionados con un múltiplex del mononeuritis.

Mononeuritis múltiplex o neuropatía multifocal es una forma de la neuropatía periférica que implica la inflamación de áreas dos o más diversos del nervio. Puede causar daño sensorial y del motor asimétrico en las partes múltiples de la carrocería.

Stephen Sawcer y colegas dice que está preveído que muchos sobrevivientes de la enfermedad severa que necesitan ser apoyados con la ventilación mecánica a largo plazo pueden ser dejados con la Unidad de Cuidados Intensivos importante - debilidad detectada (ICUAW).

“Sin embargo, en nuestra clínica de la continuación post-COVID-19, los tenemos encontrado que, así como la debilidad global anticipada relacionada con la baja de la masa del músculo, una proporción importante de estos pacientes también tiene déficits neurológicos focales que incapacitan referente a un múltiplex axonal del mononeuritis,” escribimos.

Las personas dicen que esta complicación inesperada de COVID-19 severo podría tener impactos a largo plazo importantes en los resultados para muchos pacientes e implicaciones profundas en términos de sus necesidades de la rehabilitación.

Sawcer y los colegas recomiendan fuertemente que los sobrevivientes COVID-19 que hacen que ICUAW experimente la evaluación neurológica detallada puesto que muchos son probables también tener los déficits neurológicos focales.

Una versión de la prueba preliminar del papel está disponible en el medRxiv* del servidor, mientras que el artículo experimenta la revisión paritaria.

El ejemplo homuncular esquemático de los déficits sensoriales y del motor que se presentan de los mononeuropathies múltiples presenta en once pacientes que se recuperan de COVID-19 severo. * denote esos neuropathies que fueron confirmados inequívoco electrophysiologically. El shading tramado indica grupos posteriores del músculo (los tendones de la corva y tríceps). En esos neuropathies enumerados como ciático había implicación de divisiones peroneas y tibiales comunes.
El ejemplo homuncular esquemático de los déficits sensoriales y del motor que se presentan de los mononeuropathies múltiples presenta en once pacientes que se recuperan de COVID-19 severo. * denote esos neuropathies que fueron confirmados inequívoco electrophysiologically. El shading tramado indica grupos posteriores del músculo (los tendones de la corva y tríceps). En esos neuropathies enumerados como ciático había implicación de divisiones peroneas y tibiales comunes.

Complicaciones asociadas al apoyo respiratorio prolongado

Las complicaciones respiratorias asociadas a COVID-19 han puesto una deformación importante en servicios de la atención sanitaria global. Muchos pacientes necesitan el apoyo respiratorio prolongado con la ventilación mecánica, que puede dar lugar a ICUAW importante.

Ahora, Sawcer y las personas han encontrado que entre los pacientes que asistían a la clínica de la continuación del post-COVID-19 del hospital, una experiencia importante del número no sólo la debilidad simétrica global relacionada con la baja de la masa y de la fuerza del músculo, pero también los déficits neurológicos importantes relacionados con la neuropatía multifocal.

Once (el 16%) de 69 sobrevivientes que habían sido descargados de cuidados intensivos después de recibir la ventilación mecánica prolongada (período medio 31 días) tenían este tipo de neuropatía. Las personas dicen eso en muchos casos, la debilidad simétrica global observada habían sido asumidas inicialmente para ser relacionadas con la neuropatía de la enfermedad crítica. Sin embargo, una evaluación neurofisiológica detallada determinó mononeuropathies sensoriomotores axonal, y la neuropatía de la enfermedad crítica fue considerada solamente en un paciente.

La implicación del nervio era a menudo al azar, con algunos fascículos del nervio (que se componen de manojos de axones) más importante afectados que otros. Tres pacientes experimentaron la exploración del ultrasonido, que mostró el espesamiento disperso de los nervios que habían sido afectados.

Un paciente con los neuropathies femorales bilaterales experimentó una exploración de MRI. Esa exploración reveló la presencia de hematoma bilateral del psoas, que es una complicación de la oxigenación extracorporal de la membrana (ECMO). ECMO es un tipo de apoyo respiratorio que implique la sangre que es bombeada a una máquina corazón-pulmón donde se quita el dióxido de carbono y se agrega el oxígeno antes de que la sangre se vuelva de nuevo a la carrocería.

Sin embargo, “esto que encontraba no explicó el limbo superior ni los neuropathies ciáticos,” denuncia a las personas.

Un paciente con las lesiones bilaterales del nervio ciático también experimentó una exploración de MRI, pero los nervios aparecían normales, y una exploración de MRI del plexo braquial en otro paciente mostró que los nervios eran normales.

Los casos adicionales de mononeuropathy pueden todavía emerger

Sawcer y los colegas dicen eso hasta la fecha, 102 pacientes con COVID-19 se han tratado en las Unidades de Cuidados Intensivos del hospital. Se ha descargado cuarenta y cuatro; 14 se han movido a otros hospitales; 11 todavía se están recuperando, y 33 han muerto. Puesto que han descargado a no todos los pacientes, los casos adicionales de mononeuropathy pueden todavía emerger en las semanas para venir, las personas agregan.

“Esta serie destaca una complicación neurológica importante de COVID-19, que afecta perjudicial a los resultados a largo plazo de pacientes e influencia marcado sus necesidades de la rehabilitación,” escribe Sawcer y a colegas. “Dado que esta complicación es evidente en una proporción importante de los pacientes descargó de las Unidades de Cuidados Intensivos de un único hospital (el 16% en nuestra cohorte de pacientes tratados), la carga de la rehabilitación global podría ser sustancial.”

Las personas también señalan que, puesto que los casos de ICUAW serán preveídos, los déficits focales observados aquí pueden también ir desconocidos.

Sawcer y los colegas dicen que reconocen eso guardapolvo, el número de pacientes afectados es pequeño y que sus observaciones no han implicado a un grupo comparativo. Sin embargo, las características clínicas son y tienen implicaciones importantes para resultados de los pacientes “que golpean”' y su rehabilitación.

“Impulsamos fuertemente la evaluación neurológica detallada de pacientes con post-COVID-19 ICUAW, especialmente ésos con la debilidad asimétrica, como las sospechamos que muchos tales pacientes son probables tener déficits focales resultando de su enfermedad COVID-19,” concluimos.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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