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Richieste aggiornate della linea guida dello screening del cancro cervicale per di meno e selezione semplificata

Una linea guida aggiornata dello screening del cancro cervicale dall'associazione del cancro americana riflette il paesaggio in evoluzione rapida di prevenzione del cancro cervicale negli Stati Uniti, richiedente di meno e la selezione semplificata. La linea guida compare nel giornale della nave ammiraglia del ACS, CA: Un giornale del Cancro per i clinici.

La linea guida aggiornata raccomanda che le persone con una cervice inizino lo screening del cancro cervicale all'età 25, continuando con l'età 65 e che la prova umana primaria (HPV) del papillomavirus (prova di HPV senza il pap test) ogni 5 anni è il metodo preferito di prova.

La linea guida dice che usando la prova di HPV congiuntamente ad un pap test (chiamato cotesting) ogni 5 anni o pap test da solo ogni 3 anni sono opzioni accettabili per ora, poichè non tutti i laboratori transitioned alla prova primaria di HPV.

“Queste raccomandazioni aerodinamiche possono migliorare la conformità e diminuire il potenziale nuoce a,„ ha detto i Cancri di PhD, dell'amministratore delegato, di HPV & di GYN di Debbie Saslow per l'associazione del cancro americana. “Sono permessi tramite alcuni sviluppi importanti che hanno permesso che noi trasformassimo il nostro approccio a screening del cancro cervicale, soprattutto una comprensione più profonda del ruolo di HPV e lo sviluppo degli strumenti per indirizzarlo.„

Virtualmente tutti i casi di cancro cervicale sono causata da infezione con gli sforzi ad alto rischio di HPV. La prova mostra che la prova di HPV è più accurata del pap test e può essere fatta di meno spesso; una prova di HPV ogni cinque anni è più efficace di un pap test ogni tre anni e perfino di ogni anno come è stato raccomandato negli anni 80 e negli anni 90, nella diminuzione del rischio di cancro cervicale.

Una prova negativa di HPV è collegata ad un rischio di cancro cervicale molto basso. Inoltre, un vaccino per HPV è stato in uso per quasi 15 anni e più donne dell'età della selezione sono ora vaccinate e protette dalla maggior parte dei cancri cervicali.

La linea guida precedente di ACS, rilasciata nel 2012, richiesta la schermatura iniziare all'età 21. Da allora, le tariffe della vaccinazione di HPV sono migliorato negli Stati Uniti. I dati suggeriscono che la vaccinazione piombo ad un calo nelle tariffe dei cambiamenti cervicali precancerosi, i precursori a cancro. Inoltre, l'incidenza del cancro cervicale è bassa in questo gruppo d'età.

I dati di registrazione del Cancro dal 2011 al 2015 indicano ogni anno i 108 casi stimati di cancro cervicale dilagante in donne 20 - 24 anni negli Stati Uniti, un numero che si pensa che continui a cadere mentre l'uso vaccino aumenta.

C'è egualmente potenziale nuoce a relativo al trattamento delle celle precancerose identificate schermando compreso la nascita prematura e schermare non è stata indicata per abbassare la tariffa di cancro in donne in questo gruppo d'età. Inoltre, la maggior parte delle infezioni di HPV in donne in questo gruppo d'età diventano inosservabili durante 1-2 anni. Quei fattori piombo il ACS per muovere l'età raccomandata verso screening del cancro cervicale iniziato a 25.

Stimiamo quello rispetto alla strategia corrente raccomandata dell'inizio solo di citologia (pap test) all'età 21 ed alla commutazione a cotesting all'età 30 anni, cominciando dalla prova primaria di HPV all'età 25 impedirà i cancri più cervicali di 13% e le morti del cancro più cervicale di 7%, il nostro modello hanno mostrato che potremmo fare quello con un aumento di 9% nelle procedure di seguito, ma con 45% meno prove hanno richiesto il camice.„

PhD di Debbie Saslow, amministratore delegato, Cancri di GYN & di HPV per l'associazione del cancro americana

Le linee guida americane della selezione dell'associazione del cancro sono create dal gruppo dello sviluppo della linea guida (GDG), 11 clinici e professionista di sanità della popolazione e 1 avvocato paziente nominati dal consiglio d'amministrazione di ACS per creare tutte le sue linee guida dello screening dei tumori.

Per evitare i conflitti di interessi professionali, il GDG considera l'input specifico contento e le opinioni degli specialisti clinici esperti ma è responsabile della sorveglianza dell'esame della prova e della trasformazione della prova nella scrittura delle linee guida.

La linea guida completa

Il ACS raccomanda che le persone con una cervice inizino lo screening del cancro cervicale all'età 25 e subiscano HPV primario che verifica ogni 5 anni con l'età 65 (preferita). Se la prova primaria di HPV non è disponibile, le persone di 25-65 anni dovrebbero essere schermate con cotesting (prova di HPV congiuntamente alla citologia) ogni 5 anni o la citologia da solo ogni 3 anni (accettabili). (Raccomandazione viva)

Cotesting o la citologia che prova da solo è inclusa come opzioni accettabili per screening del cancro cervicale perché l'accesso ad una prova di HPV che è stata approvata da FDA per selezione primaria può essere limitato in alcune impostazioni. Poichè gli Stati Uniti fanno la transizione alla prova primaria di HPV, l'uso di cotesting o la citologia da solo per screening del cancro cervicale non sarà inclusa nelle linee guida future.

Il ACS raccomanda che le persone con una cervice che sono più vecchie di 65 anni, che non hanno cronologia di CIN2+ nei 25 anni scorsi e che hanno documentato la selezione priore negativa adeguata nel periodo di dieci anni prima dell'età 65, interrompa lo screening del cancro cervicale con tutta la modalità. (Raccomandazione qualificata)

La selezione priore negativa adeguata corrente è definita come 2 consecutivi, prove primarie negative di HPV o 2 cotests negativi o 3 prove negative di citologia nei 10 anni scorsi, con la prova più recente che accade nei 5 anni scorsi. Questi criteri non si applicano alle persone che sono corrente nell'ambito di sorveglianza per i risultati di selezione anormali.

Se la documentazione sufficiente dei criteri priori di riunione della selezione per la schermatura della cessazione non è disponibile, le persone con una cervice che sono più vecchie di 65 anni, senza circostanze che limitano la speranza di vita, dovrebbero essere schermate fino a soddisfare i criteri.

Lo screening del cancro cervicale può essere interrotto in persone di tutta l'età con speranza di vita limitata

Source:
Journal reference:

Fontham, E. T. H., et al. (2020) Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi.org/10.3322/caac.21628.