Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Atendimentos actualizados da directriz da selecção de cancro do colo do útero para menos e a selecção mais simplificada

Uma directriz actualizado da selecção de cancro do colo do útero da sociedade contra o cancro americana reflecte a paisagem em rápida mutação da prevenção de cancro do colo do útero nos Estados Unidos, chamando para menos e a selecção mais simplificada. A directriz aparece no jornal da capitânia do ACS, CA: Um jornal do cancro para clínicos.

A directriz actualizado recomenda que os indivíduos com uma cerviz iniciam a selecção de cancro do colo do útero na idade 25, continuando com a idade 65, e que o teste humano preliminar (HPV) do papillomavirus (teste de HPV sem o exame preventivo) cada 5 anos seja o método preferido do teste.

A directriz diz que usando o teste de HPV em combinação com um exame preventivo (chamado cotesting) cada 5 anos ou exames preventivos apenas cada 3 anos são opções aceitáveis por agora, porque não todos os laboratórios transitioned ao teste preliminar de HPV.

“Estas recomendações aerodinâmicas podem melhorar a conformidade e reduzir o potencial prejudica,” disse cancros de Debbie Saslow PhD, de director administrativo, de HPV & de GYN para a sociedade contra o cancro americana. “São tornados possíveis por algumas revelações importantes que permitiram que nós transformem nossa aproximação à selecção de cancro do colo do útero, primeiramente uma compreensão mais profunda do papel de HPV e a revelação das ferramentas para a endereçar.”

Virtualmente todos os exemplos do cancro do colo do útero são causados pela infecção com tensões de alto risco de HPV. A evidência mostra que o teste de HPV é mais exacto do que o exame preventivo e pode ser feito menos frequentemente; um teste de HPV cada cinco anos é mais eficaz do que um exame preventivo cada três anos, e mesmo cada ano como foi recomendado nos anos 80 e nos anos 90, em reduzir o risco de cancro do colo do útero.

Um teste negativo de HPV é ligado a um risco de cancro do colo do útero muito baixo. Além, uma vacina para HPV estêve no uso por quase 15 anos, e mais mulheres da idade da selecção agora são vacinadas e protegidas da maioria dos cancros do colo do útero.

A directriz precedente de ACS, liberada em 2012, chamada selecionando começar na idade 21. Desde então, as taxas da vacinação de HPV melhoraram nos Estados Unidos. Os dados sugerem que a vacinação conduza a uma gota nas taxas das mudanças cervicais precancerous, os precursores ao cancro. Além, a incidência do cancro do colo do útero é baixa nesta classe etária.

Os dados de registro do cancro indicam desde 2011 até 2015 108 exemplos calculados do cancro do colo do útero invasor nas mulheres 20 a 24 anos nos E.U. todos os anos, um número que esteja esperado continuar a cair enquanto o uso vacinal aumenta.

Há igualmente potencial prejudica relacionado ao tratamento das pilhas precancerous identificadas selecionando o nascimento prematuro inclusivo, e selecionar não foi mostrado para abaixar a taxa de cancro nas mulheres nesta classe etária. Também, a maioria de infecções de HPV nas mulheres nesta classe etária tornam-se indetectáveis em 1-2 anos. Aqueles factores conduziram o ACS para mover a idade recomendada para a selecção de cancro do colo do útero iniciada a 25.

Nós calculamos aquele comparado com a estratégia actualmente recomendada do começo sozinho da citologia (teste de Pap) na idade 21 e o interruptor a cotesting na idade 30 anos, começar com o teste preliminar de HPV na idade 25 impedirá 13% mais cancros do colo do útero e 7% mais mortes do cancro do colo do útero, nosso modelo mostrou que nós poderíamos fazer aquele com um aumento de 9% em procedimentos da continuação, mas com 45% menos testes exigiram o macacão.”

Debbie Saslow PhD, director administrativo, cancros de HPV & de GYN para a sociedade contra o cancro americana

As directrizes americanas da selecção da sociedade contra o cancro são criadas pelo grupo da revelação da directriz (GDG), 11 clínicos e profissionais dos cuidados médicos da população e 1 advogado paciente apontados pelo conselho de ACS de administração para criar todas suas directrizes da despistagem do cancro.

Para evitar conflitos de interesses profissionais, o GDG considera a entrada específica satisfeita e as opiniões dos especialistas clínicos peritos mas é responsável para supervisionar a revisão da evidência e transformar a evidência em escrever as directrizes.

A directriz completa

O ACS recomenda que os indivíduos com uma cerviz iniciam a selecção de cancro do colo do útero na idade 25 e se submetem a HPV preliminar que testa cada 5 anos com a idade 65 (preferida). Se o teste preliminar de HPV não está disponível, os indivíduos envelhecidos 25-65 anos devem ser seleccionados com cotesting (teste de HPV em combinação com a citologia) cada 5 anos ou citologia apenas cada 3 anos (aceitáveis). (Recomendação forte)

Cotesting ou a citologia que testam apenas são incluídos como opções aceitáveis para a selecção de cancro do colo do útero porque o acesso a um teste de HPV que seja aprovado pelo FDA para a selecção preliminar pode ser limitado em alguns ajustes. Porque os E.U. fazem a transição ao teste preliminar de HPV, o uso de cotesting ou a citologia apenas para a selecção de cancro do colo do útero não serão incluídos nas directrizes futuras.

O ACS recomenda que os indivíduos com uma cerviz que são mais velhos do que envelhecem 65 anos, que não têm nenhuma história de CIN2+ dentro dos 25 anos passados, e que documentaram a selecção prévia negativa adequada no período de 10 anos antes da idade 65, interrompa a selecção de cancro do colo do útero com toda a modalidade. (Recomendação qualificada)

A selecção prévia negativa adequada é definida actualmente como 2 consecutivos, testes preliminares negativos de HPV ou 2 cotests negativos ou 3 testes negativos da citologia dentro dos 10 anos passados, com o teste o mais recente que ocorre dentro dos 5 anos passados. Estes critérios não se aplicam às pessoas que estão actualmente sob a fiscalização para resultados de selecção anormais.

Se a suficiente documentação de critérios prévios da reunião da selecção para selecionar a cessação não está disponível, os indivíduos com uma cerviz que são mais velhos do que envelhecem 65 anos, sem circunstâncias que limitam a esperança de vida, devem ser seleccionados até que os critérios estejam encontrados.

A selecção de cancro do colo do útero pode ser interrompida nos indivíduos de toda a idade com esperança de vida limitada

Source:
Journal reference:

Fontham, E. T. H., et al. (2020) Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi.org/10.3322/caac.21628.