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Lamamientos actualizados de la pauta de la investigación de cáncer de cuello del útero para menos y la investigación simplificada

Una pauta actualizada de la investigación de cáncer de cuello del útero de la Sociedad del Cáncer americana refleja el paisaje rápidamente cambiante de la prevención del cáncer de cuello del útero en los Estados Unidos, pidiendo menos y la investigación simplificada. La pauta aparece en el gorrón del buque insignia del ACS, CA: Un gorrón del cáncer para los clínicos.

La pauta actualizada recomienda que los individuos con una investigación de cáncer de cuello del útero del iniciado de la cerviz a la edad de 25 años, continuando con la edad 65, y que la prueba humana primaria (HPV) del papillomavirus (prueba de HPV sin el examen de frotis) cada 5 años sea el método preferido de prueba.

La pauta dice que con la prueba de HPV conjuntamente con un examen de frotis (llamado el cotesting) cada 5 años o exámenes de frotis solamente cada 3 años son opciones aceptables por ahora, pues no todos los laboratorios transitioned a la prueba primaria de HPV.

“Estas recomendaciones aerodinámicas pueden perfeccionar concordancia y reducir potencial daña,” dijo los cánceres del doctorado de Debbie Saslow, del director de gerente, de HPV y de GYN para la Sociedad del Cáncer americana. “Son hechos posibles por algunos progresos importantes que han permitido que transformemos nuestra aproximación a la investigación de cáncer de cuello del útero, sobre todo una comprensión más profunda del papel de HPV y el revelado de herramientas para dirigirlo.”

Virtualmente todos los casos del cáncer de cuello del útero son causados por la infección con deformaciones de alto riesgo de HPV. Las pruebas muestran que la prueba de HPV es más exacta que el examen de frotis y que se puede hacer menos a menudo; una prueba de HPV cada cinco años es más efectiva que un examen de frotis cada tres años, e incluso cada año como fue recomendado en los años 80 y los años 90, en reducir el riesgo de cáncer de cuello del útero.

Una prueba negativa de HPV se conecta a un riesgo muy inferior del cáncer de cuello del útero. Además, una vacuna para HPV ha sido funcionando por casi 15 años, y vacunan y ahora se protegen a más mujeres de la edad de la investigación contra la mayoría de cánceres de cuello del útero.

La pauta anterior de ACS, liberada en 2012, pedida revisar comenzar a la edad de 21 años. Desde entonces, los regímenes de la vacunación de HPV han perfeccionado en los Estados Unidos. Los datos sugieren que la vacunación haya llevado a una caída en índices de los cambios cervicales precancerosos, los precursores al cáncer. Además, la incidencia del cáncer de cuello del útero es inferior en esta categoría de edad.

Los datos de registro del cáncer indican a partir de 2011 a 2015 108 casos estimados del cáncer de cuello del útero invasor en mujeres 20 a 24 años en los E.E.U.U. cada año, un número que se prevea que continúe bajar mientras que el uso vaccíneo aumenta.

Hay también potencial daña relacionado al tratamiento de las células precancerosas determinadas revisando incluyendo nacimiento prematuro, y el blindaje no se ha mostrado para bajar el índice de cáncer en mujeres en esta categoría de edad. También, la mayoría de las infecciones de HPV en mujeres en esta categoría de edad llegan a ser imperceptibles en 1-2 años. Esos factores llevaron el ACS para mover la edad recomendada para iniciar la investigación de cáncer de cuello del útero a 25.

Estimamos eso comparada con la estrategia actualmente recomendada de comenzar solo de la citología (prueba de Pap) a la edad de 21 años y de cambiar a cotesting a la edad de 30 años años, empezando por HPV primario la prueba a la edad de 25 años prevendrá cánceres más de cuello del útero del 13% y las muertes de un cáncer más de cuello del útero del 7%, nuestro modelo mostraron que podríamos hacer eso con un aumento del 9% en procedimientos de la continuación, pero con el 45% menos pruebas requirieron el guardapolvo.”

Doctorado de Debbie Saslow, director de gerente, cánceres de HPV y de GYN para la Sociedad del Cáncer americana

Las pautas americanas de la investigación de la Sociedad del Cáncer son creadas por el grupo del revelado de la pauta (GDG), 11 clínicos y profesionales de la atención sanitaria de la población y 1 abogado paciente designados por la junta directiva de ACS para crear todas sus pautas de la investigación de cáncer.

Para evitar conflictos de intereses profesionales, el GDG considera la entrada específica contenta y las opiniones de los especialistas clínicos expertos pero es responsable de vigilar la revista de las pruebas y de transformar las pruebas en la escritura de las pautas.

La pauta completa

El ACS recomienda que los individuos con una investigación de cáncer de cuello del útero del iniciado de la cerviz a la edad de 25 años y experimenta HPV primario que prueba cada 5 años con la edad 65 (preferida). Si la prueba primaria de HPV no está disponible, los individuos envejecidos 25-65 años deben ser revisados con cotesting (prueba de HPV conjuntamente con la citología) cada 5 años o la citología solamente cada 3 años (aceptables). (Recomendación fuerte)

Cotesting o la citología que prueba solamente se incluye como opciones aceptables para la investigación de cáncer de cuello del útero porque el acceso a una prueba de HPV que ha sido aprobada por el FDA para la investigación primaria se puede limitar en algunas fijaciones. Pues los E.E.U.U. hacen la transición a la prueba primaria de HPV, el uso de cotesting o la citología solamente para la investigación de cáncer de cuello del útero no será incluido en las pautas futuras.

El ACS recomienda que los individuos con una cerviz que son más viejos que 65 años, que no tienen ninguna historia de CIN2+ en el plazo de los últimos 25 años, y que han documentado la investigación anterior negativa adecuada en el período de diez años antes de la edad 65, interrumpa la investigación de cáncer de cuello del útero con cualquier modalidad. (Recomendación calificada)

La investigación anterior negativa adecuada se define actualmente como 2 consecutivos, las pruebas primarias negativas de HPV o 2 cotests negativos o 3 pruebas negativas de la citología en el plazo de los últimos 10 años, con la prueba más reciente ocurriendo en el plazo de los últimos 5 años. Estas consideraciones no se aplican a las personas que están actualmente bajo vigilancia para los resultados del cribado anormales.

Si la suficiente documentación de las consideraciones anteriores de la reunión de la investigación para revisar el cese no está disponible, los individuos con una cerviz que son más viejos que 65 años, sin las condiciones que limitan esperanza de vida, deben ser revisados hasta que se cumplan las consideraciones.

La investigación de cáncer de cuello del útero se puede interrumpir en individuos de cualquier edad con esperanza de vida limitada

Source:
Journal reference:

Fontham, E. T. H., et al. (2020) Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi.org/10.3322/caac.21628.