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La recherche évalue la prévalence d'overscreening pour des cancers parmi des adultes plus âgés

Des Américains plus âgés peuvent recevoir des dépistages du cancer non recommandés par le groupe d'intervention de services préventifs des États-Unis, selon l'université d'État de Penn des chercheurs de médicament.

Le groupe d'intervention recommande l'examen critique courant pour côlorectal, cervical et des cancers du sein. Ces recommandations finissent pour des gens aux âges supérieurs ou qui développent une condition qui diminue leur espérance de vie. Un examen critique courant au-dessus de l'âge recommandé est overscreening appelé.

Il y a deux raisons pour lesquelles les gens devraient cesser d'examiner pour le cancer. D'abord, quand ils « âge-à l'extérieur » de l'âge examinant recommandé, ou en second lieu, quand leur espérance de vie est si basse. Comme avec n'importe quel acte médical, il y a des risques des tests de dépistage du cancer. Ces risques sont encore plus élevés pour les gens qui ont vieilli-à l'extérieur ou qui ont une espérance de vie inférieure. »

Mousse de Jennifer, professeur adjoint de famille et médecine communautaire et sciences de santé publique, université d'État de Penn de médicament

Pour déterminer l'ampleur d'overscreening nationalement, les chercheurs ont analysé des caractéristiques du système 2018 de surveillance de Centre de Contrôle des Maladies et de facteur de risque comportemental de la prévention. Cette étude rassemble des caractéristiques au sujet d'un grand choix de comportements hyginéqiques, y compris le dépistage du cancer. Au total, les chercheurs ont examiné des caractéristiques pour 20.937 hommes et 34.244 femmes pour le cancer colorectal, 82.811 femmes pour le cancer cervical et 38.356 femmes pour le cancer du sein. Les chercheurs recensés overscreened des patients en tant que ceux au-dessus de l'âge 75 pour le dépistage du cancer colorectal, et des femmes plus de 65 pour cervical et plus de 75 pour des dépistages du cancer du sein. Les chercheurs ont également déterminé l'emplacement patient et si le patient a vécu dans ou à côté d'une ville.

« Nous pouvons jamais exact connaître l'espérance de vie d'une personne, mais mes co-auteurs et moi avions l'habitude un index scientifique-reçu pour prévoir avons estimé le risque de décès au cours des 10 années à venir, » Moss a dit. « Nous avons présumé que les gens qui sont plus âgés ou qui ont des espérances de vie inférieures seraient moins pour enregistrer avoir reçu leurs dépistages du cancer récent, mais nous n'avons pas vu la preuve irréfutable de ceci. Cette configuration nous prouve que trop de gens obtiennent examinés après une remarque quand l'examen critique ne va probablement pas fournir l'indemnité et peut entraîner le tort. »

Les chercheurs ont trouvé overscreening de 59,3% des hommes et de 56,2% de femmes pour le cancer colorectal ; 45,8% de femmes pour le cancer du sein et 73% de femmes pour le cancer du sein. Les résultats de la recherche apparaissent dans le réseau de JAMA de tourillon ouvert.

« Cette configuration met l'accent sur le besoin de la recherche complémentaire de recenser des risques et des avantages de l'examen critique dans des adultes plus âgés et de déterminer qui peuvent tirer bénéfice de l'examen critique après les limites recommandées de supérieur-âge, » les chercheurs rapportés.

Overscreening était plus élevé pour les femmes qui vivent dans ou à côté des villes. Les chercheurs offrent plusieurs raisons que ceci peut se produire. D'abord, les femmes qui vivent dans plus de zones rurales peuvent avoir plus long et plus espérant des relations avec leurs fournisseurs de santé, tenant compte des conversations au sujet d'arrêter des dépistages du cancer. En second lieu, les femmes rurales peuvent avoir moins d'accès aux installations d'examen critique, réduisant le numéro overscreened. Troisièmement, les femmes qui vivent dans ou à côté des villes peuvent recevoir des rappels robotisés d'examen critique des dispensaires technique-avancés. Pour finir, les opinions au sujet du cancer diffèrent entre les populations rurales et de ville. Ceux qui vivent dans ou à côté d'une ville peuvent être plus ouverts d'examiner. Pourquoi les hommes n'ont pas la même différence overscreening n'est pas connue.

La prévention des examens critiques qui ne sont pas recommandés est provocante, a dit les chercheurs. Une raison est que les estimations d'espérance de vie ne sont pas toujours précises. Une autre raison est que les médecins et les patients peuvent ne pas être confortables discutant l'espérance de vie et l'employant pour prendre des décisions médicales. Une troisième raison est que le système de santé encourage souvent l'examen critique. Une quatrième raison est que les campagnes de sensibilisation souvent ne mettent pas en valeur que des examens critiques ne sont pas recommandés pour tous les âges.

Les « directives pour le dépistage du cancer doivent équilibrer des risques avec des avantages, » les chercheurs rapportés. Les « personnes avec l'espérance de vie limitée peuvent anticiper moins avantages de dépistage du cancer, en particulier pour la coloscopie. »

Cette recherche aide à aviser le système de santé général. Les patients devraient discuter leurs différentes décisions de santé, y compris le dépistage du cancer, avec leurs fournisseurs de santé.

Source:
Journal reference:

Moss, J.L., et al. (2020) Geographic Variation in Overscreening for Colorectal, Cervical, and Breast Cancer Among Older Adults. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.11645.