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Les découvertes d'étude augmentent dans les comorbidités, risque de mortalité parmi des patients hospitalisés avec l'insuffisance cardiaque

Une étude récent publiée dans la circulation de tourillon regarde des tendances temporelles dans le fardeau des comorbidités et le risque de mortalité associé parmi des patients présentant l'insuffisance cardiaque (HF) avec la fraction d'éjection préservée (HFpEF), dans lequel la ventricule gauche du coeur ne peut pas détendre assez pour remplir correctement du sang, et l'à haute fréquence avec la fraction d'éjection réduite (HFrEF), dans laquelle la ventricule gauche n'est pas assez contrat capable pour pomper à l'extérieur autant sang.

La complexité médicale des patients hospitalisés avec HFpEF et HFrEF semble augmenter au fil du temps. Nous avons employé des caractéristiques de la composante de contrôle du risque d'athérosclérose dans les Communautés (ARIC) étudions pour examiner des hospitalisations liées à haute fréquence de quatre endroits des États-Unis à partir de 2005 à 2014. »

MELiSSA Caughey, PhD, épidémiologiste et instructeur dans le service de joint de condition d'UNC/NC du génie biomédical, et auteur supérieur de l'étude

Juste plus de 5.400 hospitalisations se sont analysés, avec la stratification par le type et le sexe d'insuffisance cardiaque. Caughey dit que les comorbidités suivantes ont été extraites des dossiers médicaux : maladie coronarienne, maladie artérielle périphérique, hypertension, hypertension artérielle pulmonaire, fibrillation auriculaire, rappe/accident ischémique transitoire (TIA), cardiopathie valvulaire, infarctus du myocarde, indice de masse corporelle, diabetes mellitus, créatinine sérique, bronchopneumopathie chronique obstructive (COPD), apnée du sommeil, dépression, anémie, et maladie thyroïdienne. Les chercheurs ont trouvé cela au fil du temps, le nombre moyen de comorbidités accrues chez des hommes et des femmes avec les deux types d'insuffisance cardiaque. Cependant, HFpEF, qui est plus courant chez les femmes et est maintenant la forme prédominante de l'insuffisance cardiaque, a eu le plus mauvais fardeau de comorbidité.

Des comorbidités étudiées, Caughey dit qu'il y avait une diminution de la prévalence de la maladie coronarienne et d'une augmentation des comorbidités nonatherosclerotic ou non-cardiovasculaires.

« Ce qui trouve est compatible avec l'hypothèse que l'épidémiologie de l'insuffisance cardiaque évolue - changeant de vitesse d'une étiologie ischémique à plus d'une insuffisance cardiaque de multi-morbidité au fil du temps, » Caughey a dit. Ischémique, ou cardiopathie athéroscléreuse, est habituellement provoqué par l'habillage de la plaque dans les artères au fil du temps. Ceci peut mener au rétrécissement de ces artères, flux sanguin réduit et affaiblissement du muscle cardiaque. Tandis que les crises cardiaques se sont baissées au fil du temps, l'insuffisance cardiaque surgissant secondairement à d'autres causes, telles que l'hypertension et l'obésité, est maintenant plus courante.

Caughey dit parce que plusieurs des comorbidités dans l'étude sont maniables ou évitables, ceci met en valeur l'importance d'une approche holistique visant le fardeau de multi-morbidité en guidant le management des patients présentant l'à haute fréquence decompensated aigu. Puisque la morbidité augmente avec des comorbidités, la prévention devrait être une orientation principale.

Source:
Journal reference:

Pandey, A., et al. (2020) Temporal Trends in Prevalence and Prognostic Implications of Comorbidities Among Patients With Acute Decompensated Heart Failure. Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047019.