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Malades du cancer de management pendant la pandémie COVID-19

Un papier expert interdisciplinaire d'accord d'ESMO sur la façon dont manager des malades du cancer pendant la pandémie COVID-19 a été aujourd'hui publié dans les annales de l'oncologie.

Ce stuy encourage les oncologistes médicaux mondiaux à ne pas discontinuer ou ne pas retarder n'importe quel type de demande de règlement anticancéreuse qui peut potentiellement influencer sur la survie générale.

Les experts invitent également à cesser de marquer tous les malades du cancer comme vulnérables à l'infection de coronavirus puisque ceci peut mener aux soins inadéquats et aux résultats négatifs potentiels.

La maladie de coronavirus (COVID-19) est une maladie infectieuse provoquée par un coronavirus neuf découvert chez l'homme (SARS-CoV-2) pour lequel il n'y a aucun traitement prouvé encore. Depuis sa manifestation en décembre 2019, plus de 16 millions de cas ont été mondial rapporté, y compris les plus de 600.000 morts.

L'urgence COVID-19 défie toujours des experts en matière d'oncologie de continuer de fournir des soins de cancer de qualité tout en protégeant des patients contre le risque d'exposition au coronavirus.

Plus tôt cette année, ESMO développé a adapté des directives pour donner la priorité aux aspects variés des soins de cancer en travers de différents types de tumeur, dans l'objectif d'atténuer les effets négatifs de la pandémie sur le management des malades du cancer (4).

Un consortium international a été déterminé par ESMO pour discuter la preuve clinique actuelle des études de cohorte et fournir le conseil d'expert sur des questions ouvertes cliniques significatives, de diagnostic à la chirurgie a associé au management de cancer pendant l'ère COVID-19. Le panel d'experts interdisciplinaire, se composant de 64 experts et d'un avocat patient de vote, a convenu sur 28 déclarations.

Le conseil général est que chaque fois qu'une demande de règlement anticancéreuse peut influencer la survie générale du patient il ne devrait pas être discontinué ou retardé. »

Giuseppe Curigliano, auteur d'étude premiers et professeur, institut européen de l'oncologie

Curigliano est un prof. de papier d'accord d'institut européen de l'oncologie (IEO), Milan, Italie, commentant suivant les recommandations au sujet de la sécurité et des risques de fournir des soins de cancer pendant l'ère universelle.

La recommandation se fonde sur le manque de preuve d'une façon convaincante qui utilisant les inhibiteurs immunisés de point de reprise, des traitements visés non-cytotoxiques et quelques types d'adjuvant ou de traitements systémiques de néoadjuvant est nuisible ou, en principe, associée à un plus gros risque des complications ou de la mortalité.

« Naturellement, le passage cas par cas de discussions par des équipes multidisciplinaires restent pivotalement pour équilibrer le risque d'être infecté contre le contrôle de tumeur, comme stipulé dans nos anciens travaux, » dit Curigliano.

Dans le papier d'accord, le panel d'experts interdisciplinaire met en garde également contre marquer tous les malades du cancer comme vulnérables à COVID-19 indépendamment de l'âge, du genre, de la tumeur (sous) de type et de l'étape.

En fait, malgré le fait que pendant les premiers jours des malades du cancer universels (de 5-7) étaient rapportés pour être au risque accru de contracter l'infection de coronavirus et de développer plus de maladie sévère, les preuves rassemblées proposent jusqu'à aujourd'hui que beaucoup de patients avec les tumeurs solides ne soient pas plus vulnérables aux résultats COVID-19 sévères que la population globale.

« Bien qu'il était raisonnable d'adopter des mesures surprotectrices pour nos patients à la manifestation d'une maladie contagieuse nouvelle qui n'a pas été précédemment observée chez l'homme, nous devons maintenant faire un pas à partir de la supposition que tous les malades du cancer sont vulnérables à COVID-19, » continue Curigliano.

« Les implications ont été importantes, parce que pour quelques patients la demande de règlement a été retardée ou interrompue au cours des derniers mois, et je crois que nous verrons le choc de cette approche sur-de précaution dans un avenir suivant. »

Répondant à la question critique au sujet de qui sont des malades du cancer réellement au haut risque lié au virus COVID-19 et à ses conséquences, Curigliano conclut : « Basé sur la preuve actuelle, seulement les patients qui sont agés, présentant des comorbidités multiples et la chimiothérapie de réception soyez vulnérable à l'infection.

Dans cette population, avant de commencer n'importe quelle demande de règlement, nous recommandons d'examiner des patients pour COVID-19 avec un RT-PCR en temps réel (amplification en chaîne par polymérase de transcription inverse), l'étalon-or actuel pour le diagnostic, afin d'exclure que le patient est infecté par le coronavirus. »

L'ensemble de déclarations publiées dans le tourillon du navire amiral de l'ESMO a été conçu pour servir de dépôt dynamique de la connaissance qui sera plus bien informé en accumulant d'autres caractéristiques sur la biologie du radar à ouverture synthétique CoV-2, les caractéristiques universelles, les patients de risque de cancer pour COVID-19 et ses facteurs de modulation et, en conclusion, sur des soins optimaux de cancer en présence du virus.