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La prévention des soins pendant la pandémie pourrait moyenne vie ou mort

De nos jours, les terriers temporaires de Deryn de professeur de Los Angeles équilibrent sa douleur avec sa crainte. Il est une patiente de cancer de la vessie qui a brisé son poignet en novembre. Il a besoin toujours de la physiothérapie pour son poignet, et il est des mois en retard pour une revue de cancer.

Mais les terriers n'iront pas près d'un hôpital, quoiqu'il dise ses maux de poignet chaque jour.

« Si je retourne à l'hôpital, j'obtiendrai COVID. Les hôpitaux sont pleins des gens de COVID, » dit des terriers, un ancien réalisateur et l'auteur du livre « comment inciter votre public à tomber amoureux de vous. »

Les « médecins disent, « revenu pour le traitement, » et ma réponse est, « non, merci. «  »

On, beaucoup de patients comme des terriers évitent des hôpitaux et des cliniques. Le coronavirus a ainsi confiance diminuée au système médical des États-Unis que même les gens avec les entrailles masquées, la douleur thoracique et les sympt40mes de rappe ignorent des signes de danger et restent hors du service des urgences, avec des conséquences potentiellement mortelles.

Une étude par le centres pour le contrôle et la prévention des maladies a constaté que le service des urgences visite au niveau national est tombé 42% en avril, d'un moyen de 2,1 millions par semaine à 1,2 millions, avec la même période en 2019.

Un balayage de Harris au nom de l'association américaine de coeur a trouvé qu'approximativement 1 dans 4 adultes remarquant une crise cardiaque ou rappe resterait plutôt à l'intérieur des frontières que risquent de devenir infecté avec le coronavirus à l'hôpital. Ces préoccupations sont plus élevées dans noir (33%) et les populations hispaniques (de 41%), ont dit M. Mitchell Elkind, président de l'association américaine de coeur et un professeur de la neurologie et de l'épidémiologie à l'Université de Columbia.

Peut-être bien plus inquiétante est la décroissance drastique de l'examen critique courant, particulièrement dans les régions a heurté durement par le virus. Les modèles produits par la compagnie IQVIA de recherches médicales prévoient des diagnostics tardifs de les 36.000 cancers du sein environ et 19.000 les cancers colorectaux dus au brouillage de COVID-19 des soins médicaux.

Au presbytérien commémoratif d'hôpital de Hoag à Newport Beach, la Californie, mammographies ont relâché pas moins de 90% pendant la pandémie. « Quand vous voyez seulement 10% de patients possibles, vous n'allez pas repérer cette femme avec le cancer du sein au stade précoce qui a besoin d'une biopsie complémentaire, » avez dit M. Burton Eisenberg, directeur médical exécutif de l'institut de cancer de famille de Hoag.

Avant l'épidémie, Eisenberg a vu cinq patients de mélanome par semaine. Il n'a pas vu au cours du dernier mois. « Il va y a un temps de latence avant que nous voyions les résultats du tout ceci des soins manqués, » il a dit. « Pendant deux ou trois années, nous entrons pour voir une pointe dans le cancer du sein dans le Comté d'Orange, et nous saurons pourquoi, » il a dit.

M. Farzad Mostashari, ancien Coordinateur national pour la technologie informatique d'information santé au département des services sociaux et de hygiène des États-Unis, approuvé. « Il y aura des conséquences pour le management de différence de maladie chronique, » il a dit.

Les « patients présentant l'hypertension, le coeur et le poumon et les maladies rénales non traités sont tous vraisemblablement pour remarquer une détérioration lente. Mammographies manquées, les gens suivant le contrôle de pression sanguine - il n'y a aucune question que ceci posera tout des problèmes. »

En plus de la crainte ? Les changements du système de santé en ont empêché d'obtenir des soins nécessaires.

Beaucoup de bureaux médicaux sont restés fermés pendant l'universel, retardant le contrôle et la demande de règlement patients opportuns. D'autres patients malades ont détruit leur assurance maladie compagnie-parrainée pendant des mises à pied liées au virus de fonction et sont peu disposés à rechercher des soins, selon une étude par l'institut urbain.

Une étude par le réseau d'action du cancer de l'Association du cancer américaine a constaté que 79% de malades du cancer dans la demande de règlement avait remarqué des délais dans les soins, y compris 17% qui a vu des délais dans la chimiothérapie ou la radiothérapie.

« Beaucoup d'installations d'examen critique étaient à volets, alors que les gens avaient peur pour aller à ceux qui étaient ouverts par crainte de contracter COVID, » ont dit M. William Cance, officier médical et scientifique en chef pour l'Association du cancer américaine.

Et alors il y a des patients qui sont tombés par les fissures à cause de la fixation du système médical sur COVID-19.

Dimitri Timm, un agent de prêts de 43 ans de Watsonville, la Californie, a commencé à ressentir la douleur abdominale mi-juin. Il appelé son docteur, qui a soupçonné le coronavirus et a dirigé Timm vers un établissement de soins urgent que les patients soupçonnés traités de COVID.

Mais ce bureau était fermé pour le jour. Quand il a été finalement examiné l'après-midi suivant, Timm a appris que son appendice avait éclaté. « Si mon appendice de paquet d'impulsions était devenu septique, je pourrais être mort, » il a dit.

Le degré auquel les patients de non-COVID tombent par les fissures peut varier par région. Les médecins en Californie du nord, dont les hôpitaux n'ont pas encore vu un saut de pression primordialement des cas COVID-19, ont prolongé pour voir d'autres patients, ont dit M. Robert Harrington, Président du service de médecine d'Université de Stanford et président sortant de l'association américaine de coeur. Des éditions de Non-COVID étaient pour avoir été manquées par exemple à New York pendant l'onde d'avril, il a dit.

L'université américaine de la cardiologie et l'association américaine de coeur ont lancé des campagnes pour obliger des patients à rechercher des soins urgents et à continuer des affectations courantes.

Le choc des soins retardés pourrait être ressenti cet hiver si un écrasement renouvelé des cas COVID-19 se heurte la saison de la grippe, accablant le système dans quel directeur Robert Redfield de CDC a prévu sera « l'un des temps les plus difficiles que nous avons remarqués dans la santé publique américaine. »

La capacité du système de santé de le traiter tout « va être vérifiée, » a dit Anthony Wright, directeur exécutif de l'accès la Californie, un groupe de pression de santé.

Mais quelques patients qui restent à l'intérieur des frontières peuvent réellement éviter des médecins parce qu'ils n'ont pas besoin de soins. Le cardiologue d'Université de Yale et le M. Harlan Krumholz de chercheur croit que la pandémie pourrait réduire la tension pour quelques patients cardiaques, de ce fait réduisant des crises cardiaques et des rappes.

« Après que le pays arrêté, l'air était plus propre, les routes moins ont été trafiquées. Et ainsi, paradoxalement, les gens disent qu'ils remarquaient moins de tension dans la pandémie, pas plus, » a dit Krumholz, qui a écrit un op-ed d'avril dans New York Times mis en vedette « où ayez toutes les crises cardiaques allées ? » « Tout en abritant en place, ils étaient consommation plus saine, des modes de vie changeants et de mauvais comportements, » il a dit.

Au moins quelques experts médicaux conviennent.

« L'arrêt a pu avoir fourni un sabbatique pour nos mauvaises habitudes, » a dit M. Jeremy Faust, un médecin dans la division de la politique sanitaire et de la santé publique à Brigham de Boston et à hôpital des femmes. « Nous apportons tant de modifications à nos durées, et cela comprend des patients cardiaques. Si vous allez à un restaurant trois fois une semaine ou plus, vous réalisez de combien de beurre vous mangez ? »

Tandis que quelques patients peuvent tirer bénéfice d'une modification COVID-19 de régime, beaucoup de gens ont les besoins médicaux urgents et indéniables. Et certains appuient par leur crainte du virus pour rechercher des soins, après l'équilibrage des risques et des avantages.

En mars, quand le virus a pris la prise, le Stuhr-Caoutchouc de Kate subissait un test clinique chez Hoag pour son cancer ovarien de l'étape 4, qui s'était reproduit après une rechute de neuf mois.

Les membres de son comité de soutien en ligne ont envisagé de rester à partir de l'installation, effrayée de contracter le virus. Mais le Stuhr-Caoutchouc, 69, un psychologue d'enfant, n'a eu aucun choix : Pour rester dans l'essai, il a dû aller à ses affectations régulières de chimiothérapie de patient.

« Nous tous effectuons des choix, ainsi vous devez être philosophique, » il a dit. « Et j'ai pensé qu'il était bien plus risqué de ne pas obtenir mon traitement contre le cancer que font face à la hors circuit-occasion que je contracterais COVID sur un certain ascenseur. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.