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Evitar o cuidado durante a pandemia poderia vida média ou morte

Actualmente, o professor activo Deryn Warren de Los Angeles equilibra sua dor com seu medo. É uma paciente que sofre de cancro da bexiga que quebre seu pulso em novembro. Ainda precisa a fisioterapia para seu pulso, e é meses tarde para uma continuação do cancro.

Mas Warren não irá perto de um hospital, mesmo que diga seus danos do pulso cada dia.

“Se eu vou para trás ao hospital, eu obterei COVID. Os hospitais estão completos de povos de COVID,” diz Warren, um realizador de cinema anterior e o autor do livro “como fazer sua audiência cair no amor com você.”

Os “doutores dizem, “voltado para a terapia,” e minha resposta é, “não, obrigado. “”

Muitos, muitos pacientes como Warren estão evitando hospitais e clínicas. O coronavirus tem assim que confiança diminuída no sistema médico dos E.U. que mesmo os povos com entranhas obstruídas, dor no peito e sintomas do curso estão ignorando sinais do perigo e estão ficando fora das urgências, com conseqüências potencial mortais.

Um estudo pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades encontrou que as urgências visitam caíram por todo o país 42% em abril, de um meio de 2,1 milhões um a semana a 1,2 milhões, comparado com o mesmo período em 2019.

Harris vota em nome da associação americana do coração encontrou que aproximadamente 1 em 4 adultos que experimentam um cardíaco ou um curso de ataque ficaria um pouco em casa do que arrisca obter contaminado com o coronavirus no hospital. Estes interesses são mais altos em preto (33%) e as populações latino-americanos (de 41%), disseram o Dr. Mitchell Elkind, presidente da associação americana do coração e um professor da neurologia e da epidemiologia na Universidade de Columbia.

Talvez ainda mais preocupante é a diminuição drástica da selecção rotineira, especialmente nas regiões bateu duramente pelo vírus. Os modelos criados pela empresa IQVIA da investigação médica prevêem diagnósticos atrasados do 36.000 cancro da mama calculados e 19.000 os cancros colorectal devido a scrambling de COVID-19 dos cuidados médicos.

No hospital memorável de Hoag presbiteriano na praia de Newport, Califórnia, mamogramas deixou cair tanto quanto 90% durante a pandemia. “Quando você vê somente 10% de pacientes possíveis, você não está indo manchar essa mulher com cancro da mama da fase inicial que precisa uma biópsia da continuação,” disse o Dr. Burton Eisenberg, director médico executivo do instituto do cancro da família de Hoag.

Antes da epidemia, Eisenberg viu cinco pacientes da melanoma um a semana. Não viu no mês passado. “Está indo estar uma duração do estado lactente antes que nós ver os resultados do todo o isto cuidado faltado,” ele disse. “Em dois ou três anos, nós estamos indo ver um ponto no cancro da mama no Condado de Orange, e nós saberemos porque,” disse.

Dr. Farzad Mostashari, coordenador nacional anterior para a tecnologia da informação da saúde no departamento dos E.U. da saúde e serviços humanos, concordado. “Haverá umas conseqüências para a gestão de adiamento da doença crónica,” disse.

Os “pacientes com hipertensão, coração e pulmão e doenças renais não tratados são todos provavelmente para experimentar uma deterioração lenta. Mamogramas faltados, povos que prosseguem com controle da pressão sanguínea - não há nenhuma pergunta que este todos os problemas da causa.”

Além do que o medo? As mudanças no sistema de saúde impediram que alguns obtenham o cuidado necessário.

Muitos escritórios médicos permaneceram fechados durante o pandémico, atrasando o teste e o tratamento pacientes oportunos. Outros pacientes doentes perderam seu seguro de saúde empresa-patrocinado durante dispensas vírus-relacionadas do trabalho e são relutantes procurar o cuidado, de acordo com um estudo pelo instituto urbano.

Um estudo pela rede da acção do cancro da sociedade contra o cancro americana encontrou que 79% das pacientes que sofre de cancro no tratamento tinha experimentado atrasos no cuidado, incluindo 17% quem viu atrasos na quimioterapia ou na radioterapia.

“Muitas facilidades de selecção shuttered, quando os povos estavam receosos ir a esses que estavam abertos de medo de contratar COVID,” disseram o Dr. William Cance, oficial médico e científico principal para a sociedade contra o cancro americana.

E então há os pacientes que caíram através das rachaduras devido à fixação do sistema médico em COVID-19.

Dimitri Timm, um agente de crédito dos anos de idade 43 de Watsonville, Califórnia, começou a sentir a dor de estômago em meados de junho. Chamou seu doutor, que suspeitou o coronavirus e dirigiu Timm a umas instalações de cuidados urgentes que pacientes suspeitados tratados de COVID.

Mas esse escritório era fechado para o dia. Quando foi examinado finalmente a seguinte tarde, Timm aprendeu que seu apêndice tinha estourado. “Se meu apêndice da explosão se tinha tornado séptico, eu poderia ter morrido,” disse.

O grau a que os pacientes do non-COVID estão caindo através das rachaduras pode variar pela região. Os doutores em Califórnia do norte, cujos os hospitais não viram ainda um impulso opressivamente dos casos COVID-19, continuaram a ver outros pacientes, disseram o Dr. Robert Harrington, presidente do departamento de Universidade de Stanford da medicina e da presidente demissionário da associação americana do coração. As edições de Non-COVID eram mais prováveis ter sido faltadas por exemplo em New York durante a onda de abril, disse.

A faculdade americana da cardiologia e a associação americana do coração lançaram campanhas para conseguir pacientes procurar o cuidado urgente e continuar nomeações rotineiras.

O impacto do cuidado atrasado pôde ser sentido este inverno se um esmagamento renovado dos casos COVID-19 colide com a estação de gripe, oprimindo o sistema em que director Robert Redfield do CDC previu será “um dos tempos os mais difíceis que nós experimentamos na saúde pública americana.”

A capacidade do sistema de saúde para segurá-lo todo “está indo ser testada,” disse Anthony Wright, director executivo do acesso Califórnia da saúde, um grupo de pressão.

Mas alguns pacientes que ficam em casa podem realmente evitar doutores porque não precisam o cuidado. O cardiologista da Universidade de Yale e o Dr. Harlan Krumholz do pesquisador acreditam que a pandemia poderia reduzir o esforço para alguns pacientes de coração, assim reduzindo cardíaco de ataque e cursos.

“Depois que a nação fechada, o ar estava mais limpa, as estradas foram traficadas menos. E assim, paradoxal, os povos dizem que experimentavam menos esforço na pandemia, não mais,” disse Krumholz, que escreveu um op-ed de abril em New York Times headlined “onde tenha todos os cardíaco de ataque idos?” “Ao proteger no lugar, eram comer mais saudável, estilos de vida em mudança e comportamentos ruins,” disse.

Pelo menos alguns médicos especialistas concordam.

“A parada programada pode ter fornecido um sabático para nossos hábitos ruins,” disse o Dr. Jeremy Faust, um médico na divisão da política sanitária e da saúde pública no Brigham de Boston e no hospital das mulheres. “Nós estamos fazendo tão muitas mudanças a nossas vidas, e aquele inclui pacientes de coração. Se você vai a um restaurante três vezes uma semana ou mais, você realiza quanto manteiga você está comendo?”

Quando alguns pacientes puderem tirar proveito de uma mudança COVID-19 do regime, muitos povos têm necessidades médicas urgentes e incontestáveis. E alguns estão pressionando com seu medo do vírus para procurar o cuidado, após ter equilibrado os riscos e os benefícios.

Em março, quando o vírus tomou a posse, a Stuhr-Capa de chuva de Kate submetia-se a um ensaio clínico em Hoag para seu cancro do ovário da fase 4, que tinha retornado após um de nove meses tem uma recaída.

Os membros de seu grupo de apoio em linha consideraram ficar longe da facilidade, receosa de contratar o vírus. Mas a Stuhr-Capa de chuva, 69, um psicólogo da criança, não teve nenhuma escolha: Para ficar na experimentação, teve que manter suas nomeações regulares da quimioterapia do paciente não hospitalizado.

“Nós todos os fazemos escolhas, assim que você tem que ser filosófico,” disse. “E eu pensei que era distante mais arriscado não obter meu tratamento contra o cancro do que enfrenta a fora-possibilidade que eu contrataria COVID em algum elevador.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.