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La méta-analyse révèle la réduction de la mortalité de 57% avec le plasma convalescent dans COVID-19

Avec continuer COVID-19 universel actuel à s'écarter aux centaines de milliers le monde plus de, les scientifiques recherchent toujours un traitement efficace ou un vaccin. Maintenant, une étude neuve publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage indique en juillet 2020 qu'une modalité thérapeutique plus ancienne, à savoir, l'utilisation du plasma riche en anticorps convalescent, réduit le taux de mortalité dans les patients COVID-19 hospitalisés d'un 57% étonnant. Ceci ajoute la preuve pour l'usage du plasma convalescent dans la demande de règlement des patients à haut risque.

Signe antérieur d'études à l'efficacité

Elle a eu lieu sur cents ans depuis que convalescent a été employé la première fois comme source d'immunité passive. Les anticorps produits contre un agent pathogène spécifique sont utiles grand en traitant des manifestations provoquées par lui. En dépit du manque de preuve clinique pour son efficacité dans la maladie COVID-19, il y a des essais contrôlés randomisés, (RCTs) des études cas-témoins, et des séries multiples de cas traitant son utilisation dans cette situation.

Ce sont en grande partie trop petits pour fournir l'épreuve adéquate ou n'ont pas fait fonctionner jusqu'au point final. Faute de grands essais contrôlés randomisés, le soutien de son efficacité est manquer, faisant être en désaccord des médecins en circuit s'il devrait être par habitude employé dans les patients hospitalisés.

Le choc du traitement convalescent humain de plasma sur la mortalité du patient COVID-19. Plot de forêt illustrant des rapports de chance et des intervalles de confiance de 95% pour des études comparatives et des modèles fixes totaux d
Le choc du traitement convalescent humain de plasma sur la mortalité du patient COVID-19. Plot de forêt illustrant des rapports de chance (OR) et des intervalles de confiance de 95% pour des études comparatives et des modèles totaux de fixe-effet. Des essais cliniques randomisés comprenant Rasheed et autres10, Gharbharan et autres8 , et Li et autres7 sont représentés dans l'orange. Des études comparatives appariées comprenant Perotti et autres13, Hegerova et autres11, Liu et autres12, et Abolghasemi et autres14 sont représentées dans le bleu. Des modèles totaux de fixe-effet pour chaque type d'étude sont représentés par des tonalités ombragées. Le modèle fixe total général d'effet est représenté dans la sarcelle d'hiver.

Méta-analyse des études antérieures

Les chercheurs ont mis les caractéristiques de différents types d'essais, si les groupements tactiques (12), les études cas-témoins (5), ou les séries de cas (4), d'obtenir une estimation totale du taux de mortalité prévu en général.

Ils ont inclus 804 patients en tout, âgé 48 à 70 ans, avec une proportion plus élevée des hommes dans la plupart des études. La plupart des patients inclus ont eu la maladie sévère COVID-19 ou critique et avaient reçu la transfusion de plasma. Au moment de la transfusion, jusqu'à ~80% de patients avait été mis sur la ventilation artificielle. Des patients ont été continués de 7 à 30 jours.

Goutte spectaculaire dans la mortalité

Les chercheurs ont constaté que les taux de mortalité étaient comparativement inférieurs, dans toute la quatre suites de cas, d'aucun à 13%. Parmi les groupements tactiques aussi, les régimes étaient inférieurs à 13% parmi les patients transfusés comparés à 26% parmi non-transfusé. La différence était évidente dans les études cas-témoins, à 12%, juste moitié du 25% enregistré dans les contrôles non-transfusés.

Ainsi, la chance de la mort était réduite approximativement de 54% et de 60%, respectivement, dans les patients qui ont reçu le plasma convalescent, dans les groupements tactiques et les études cas-témoins, respectivement. Les chercheurs réglés à l'âge, la ventilation artificielle, et même pour différentes périodes de suivi, et trouvés aucune différence important dans la réduction de la mortalité.

Les chercheurs ont conclu que leur analyse des résultats des patients qui ont reçu le plasma convalescent a révélé une diminution marquée de la mortalité dans ce groupe comparé aux patients assimilés qui n'ont pas fait. Ils disent, « ces résultats favorisent l'efficacité du plasma convalescent comme agent COVID-19 thérapeutique. »

Explication de l'avantage du plasma convalescent

L'explication la plus plausible pour l'efficacité de ce traitement est que le plasma contient les anticorps de neutralisation qui empêchent le virus de présenter les cellules hôte. D'autres mécanismes biologiques peuvent également fonctionner. Ces résultats, ils précisent, « alignent avec les analyses assimilées des caractéristiques historiques des essais convalescents de plasma pour des maladies virales telles que l'épidémie 1918, le syndrôme respiratoire aigu sévère, et la grippe H1N1 de grippe. »

La méta-analyse est limitée par son inclusion de beaucoup d'études avec la grande variation dans le pays d'origine, le réglage temporel de l'étude en ce qui concerne le cours global de la pandémie, les normes diagnostiques et thérapeutiques dans chaque cohorte patiente, et le titre d'anticorps dans le plasma convalescent utilisé, ainsi que le volume de plasma transfusé. Cependant, le fait demeure que la demande de règlement semble fournir robuste des résultats d'une manière encourageante indépendamment du pays de l'étude, et n'est pas associé aux effets secondaires significatifs.

Résultats précoces d'une manière encourageante

De nouveau, plusieurs de ces patients ont été transfusés réellement comme mesure ultime, tard au cours de la maladie. Cependant, l'histoire prouve que dans beaucoup d'infections telles que la pneumonie et la méningite bactérienne streptococciques, pendant l'ère de pré-vaccination de pré-antibiotique, le moment optimal pour la gestion du plasma convalescent était très tôt au cours de la maladie hospitalisée. Si oui, un calage plus tôt de la transfusion convalescente de plasma pourrait bien avoir réduit la mortalité COVID-19 encore autre.

Les chercheurs résument, pour cette raison, « les résultats fournissent l'encouragement pour son prolongé utilisé comme traitement et peuvent avoir des implications grandes pour la demande de règlement de COVID-19 et le modèle des groupements tactiques. »

L'équipe a été composée de 21 chercheurs de la Mayo Clinic, d'école de Johns Hopkins de santé publique, d'université de l'Etat d'État du Michigan, de Faculté de Médecine de tonnelier d'université de sorbe, d'université d'Albert Einstein de médicament, d'École de Médecine d'Icahn au mont Sinaï, d'École de Médecine d'université de Washington à St Louis, d'Université John Hopkins, et d'hôpital de méthodiste de Houston.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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