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El meta-análisis muestra la reducción de la mortalidad del 57% con plasma convaleciente en COVID-19

Con continuar pandémico en curso COVID-19 extender a los centenares de millares el mundo encima, los científicos todavía están buscando un tratamiento o una vacuna efectivo. Ahora, un nuevo estudio publicó en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar denuncia en julio de 2020 que una más vieja modalidad del tratamiento, a saber, el uso del plasma anticuerpo-rica convaleciente, derriba la tasa de mortalidad en los pacientes hospitalizados COVID-19 por un 57% asombroso. Esto agrega las pruebas del uso del plasma convaleciente en el tratamiento de pacientes de alto riesgo.

Indirecta anterior de los estudios en la eficacia

Ha sido durante cientos años desde que convaleciente primero fue utilizado como fuente de la inmunidad pasiva. Los anticuerpos producidos contra un patógeno específico son de gran uso en tratar los brotes causados por él. A pesar de la falta de pruebas clínicas de su eficacia en la enfermedad COVID-19, hay juicios, estudios del caja-mando (RCTs), y series controlados seleccionados al azar múltiplo del caso que se ocupan de su uso en esta situación.

Éstos son sobre todo demasiado pequeños proporcionar la prueba adecuada o no se ejecutaron hasta la punto final. En ausencia de juicios controladas seleccionadas al azar grandes, el apoyo para su eficacia es el faltar, haciendo a doctores discrepar conectado si debe ser utilizado rutinario en pacientes hospitalizados.

El impacto de la terapia convaleciente humana del plasma en mortalidad del paciente COVID-19. Gráfico del bosque que ilustra índices de las probabilidades y los intervalos de confianza del 95% para los estudios controlados y los modelos fijos globales del efecto. Las juicios clínicas seleccionadas al azar incluyendo Rasheed y otros <sup>10</sup>, Gharbharan y otros <sup>8</sup>, y Li y otros <sup>7</sup> se representan en naranja. Los estudios controlados igualados incluyendo Perotti y otros <sup>13</sup>, Hegerova y otros <sup>11</sup>, Liu y otros <sup>12</sup>, y Abolghasemi y otros <sup>14</sup> se representan en azul. Los modelos fijos globales del efecto para cada tipo del estudio son representados por matices sombreados. El modelo fijo global total del efecto se representa en trullo.
El impacto de la terapia convaleciente humana del plasma en mortalidad del paciente COVID-19. Gráfico del bosque que ilustra índices de las probabilidades (OR) y los intervalos de confianza del 95% para los estudios controlados y los modelos globales del fijo-efecto. Las juicios clínicas seleccionadas al azar incluyendo Rasheed y otros10, Gharbharan y otros8 , y Li y otros7 se representan en naranja. Los estudios controlados igualados incluyendo Perotti y otros13, Hegerova y otros11, Liu y otros12, y Abolghasemi y otros14 se representan en azul. Los modelos globales del fijo-efecto para cada tipo del estudio son representados por matices sombreados. El modelo fijo global total del efecto se representa en trullo.

Meta-análisis de estudios anteriores

Los investigadores reunieron los datos de diversos tipos de juicios, si RCTs (12), caja-mando estudian (5), o la serie del caso (4), obtener un presupuesto global de la tasa de mortalidad calculada total.

Incluyeron a 804 pacientes en todos, envejecido 48 a 70 años, con una parte más elevada de hombres en la mayoría de los estudios. La mayor parte de los pacientes incluidos tenían enfermedad severa o crítica COVID-19 y habían recibido la transfusión del plasma. A la hora de la transfusión, el hasta ~80% de pacientes habían sido puestos en la ventilación mecánica. Siguieron a los pacientes a partir 7 a 30 días.

Caída dramática en mortalidad

Los investigadores encontraron que las tasas de mortalidad eran comparativamente inferiores, en todas las cuatro series del caso, de ningunos hasta el 13%. Entre los RCTs también, los regímenes eran más inferiores en el 13% entre los pacientes transfusionados comparados hasta el 26% entre no-hecho una trasfusión. La diferencia era obvia en los estudios del caja-mando, en el 12%, apenas mitad del 25% registrado en los mandos no-hechos una trasfusión.

Así, las probabilidades de la muerte fueron reducidas por el aproximadamente 54% y el 60%, respectivamente, en los pacientes que recibieron plasma convaleciente, en los RCTs y los estudios del caja-mando, respectivamente. Los investigadores ajustados según edad, la ventilación mecánica, e incluso por diversos períodos de la continuación, y encontrados ninguna diferencia importante en la reducción en mortalidad.

Los investigadores concluyeron que su análisis de los resultados de los pacientes que recibieron plasma convaleciente mostró una reducción marcada en mortalidad en este grupo comparado a los pacientes similares que no lo hicieron. Dicen, “estos resultados favorecen la eficacia del plasma convaleciente como agente terapéutico COVID-19.”

Explicación de la ventaja del plasma convaleciente

La explicación más plausible para la eficacia de esta terapia es que el plasma contiene los anticuerpos de neutralización que evitan que el virus incorpore las células huesped. Otros mecanismos biológicos pueden también operar. Estos resultados, señalan, “alinean con análisis similares de datos históricos de las juicios convalecientes del plasma para las enfermedades virales tales como la epidemia 1918, la neumonía asiática, y la gripe H1N1 de la gripe.”

El meta-análisis es limitado por su partícula extraña de muchos estudios con la amplia variación en el país de origen, la fijación temporal del estudio en relación al curso global del pandémico, las normas diagnósticas y terapéuticas en cada cohorte paciente, y el título del anticuerpo en el plasma convaleciente usada, así como el volumen del plasma hecho una trasfusión. Sin embargo, el hecho sigue siendo que el tratamiento aparece robusto entregar resultados encouraging con independencia del país del estudio, y no se asocia a efectos secundarios importantes.

Resultados tempranos que animan

Una vez más hicieron una trasfusión muchos de estos pacientes real como dimensión desesperada, tarde en el curso de enfermedad. Sin embargo, la historia muestra que en muchas infecciones tales como pulmonía estreptocócica y meningitis bacteriana, durante la era de la pre-vacunación del pre-antibiótico, la época óptima para la administración del plasma convaleciente era muy temprana en el curso de enfermedad hospitalizada. Si es así la sincronización anterior de la transfusión convaleciente del plasma pudo haber reducido bien la mortalidad COVID-19 incluso más futura.

Los investigadores, por lo tanto, resumen, “los resultados ofrecen el estímulo para su continuado utilizado como terapia y pueden tener implicaciones amplias para el tratamiento de COVID-19 y el diseño de los RCTs.”

Comprendieron a las personas de 21 investigadores de la clínica de Mayo, de la escuela de Johns Hopkins de la salud pública, de la universidad de estado de Michigan, de la Facultad de Medicina del tonelero de universidad del serbal, de la universidad de Albert Einstein del remedio, de la Facultad de Medicina de Icahn en el monte Sinaí, de la Facultad de Medicina de la universidad de Washington en St. Louis, de la Universidad John Hopkins, y del hospital del methodist de Houston.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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