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Le livre blanc d'AGA fournit un calendrier de lancement pour le dépistage du cancer colorectal

Moins gens mourraient du cancer colorectal si les fournisseurs de soins de santé adoptaient un modèle neuf de l'examen critique qui combine une meilleure évaluation des risques, plus d'options pour le contrôle non envahissant et visaient davantage des transferts pour la coloscopie.

C'est le cours présenté par l'association gastro-entérologique américaine (AGA) dans un livre blanc intitulé « calendrier de lancement pour le contrat à terme du dépistage du cancer colorectal aux Etats-Unis » publiés en juillet.

Si nous offrions les tests qui étaient pratiques, précis et plus peu coûteux, et nous pourrions aider des gens à choisir la meilleure option basée sur leurs différents risques de cancer, nous sauverions plus de durées. »

Joshua Melson, DM, M/H, auteur important, professeur agrégé, faculté de médecine de précipitation, et membre du centre d'AGA pour l'innovation et la technologie de GI

Le papier règle l'objectif et les opérations pour que des scientifiques et des partenaires de l'entreprise rentrent les biomarqueurs neufs les explorant et les tests se développants qui renverseront le courant.

Plus tôt, le meilleur.

Au moins un si quatre Américains qui devraient être interviewés pour le cancer colorectal n'a été jamais examinés. Pourtant le cancer colorectal (CRC), le cancer en second lieu le plus mortel du pays, est hautement évitable et traitable une fois trouvé tôt. C'a lieu après des années de l'effort pour augmenter la conformité aux recommandations de contrôle.

L'AGA a recueilli 60 experts en matière de gastroentérologie et de recherche pour envisager comment examiner pourrait atteindre son plein potentiel. Leur conclusion : Pour réduire de manière significative le nombre de cas et de morts de cancer colorectal exigerait une approche universelle à examiner que des extensions plus de gens et offre des solutions de rechange en plus de la coloscopie.

« Approximativement 67% d'Américains éligibles sont interviewés pour le cancer colorectal. Nous devons améliorer nos stratégies pour limiter le cancer qui classe en second lieu pour les morts aux États-Unis, » avons dit Sri Komanduri, DM, AGAF, présidence du centre d'AGA pour l'innovation de GI et technologie. « AGA est fier d'introduire ce livre blanc -- la première étape dans notre mission pour développer un programme de dépistage plus structuré qui peut augmenter des régimes d'examen critique, recueillir plus de cancers colorectaux tôt, et sauver des durées innombrables. »

Actuel, le centre de détection et de contrôle examinant commence habituellement quand un médecin recommande une coloscopie basée sur d'autres facteurs de risque du patient l'âge ou. La coloscopie permet au gastro-entérologue d'examiner entièrement le côlon et de retirer tous les polypes précancéreux qui sont trouvés. Des polypes sont trouvés environ un quart du temps. Mais avoir une coloscopie exige l'ordonnancement bien d'avance, prendre le travail de repos, arranger une maison de conduite et passer par un sous-programme de entraille-vidange.

Une approche neuve :

  • Offrez le contrôle non envahissant franc, comme le contrôle de selles, et intégrez ces options avec la coloscopie.
  • Partagez la prise de décision avec le patient et considérez les facteurs de risque personnels : coloscopie pour ceux au haut risque, ou contrôle non envahissant initial pour ceux à plus à faible risque.
  • Affectez la coloscopie quand il fournirait l'indemnité la plus grande, plutôt que comme méthode de dépistage de défaut. Ceci améliorerait l'accès aux patients qui la plupart de besoin une coloscopie.
  • L'examen critique systématiquement initié, le contrôle complémentaire et le contrôle, plutôt que se fondent seulement sur la recommandation d'un médecin.
  • Assurez que l'examen critique approprié est facilement disponible aux personnes à risque, sans les disparités de social, raciales ou économiques.

Pour effectuer à cette visibilité une réalité, les auteurs ont réglé un cours pour le développement d'abordable, les tests non envahissants hautement précis et faciles à utiliser, ainsi que la recherche dans comment mieux intégrer les différents types de tests et qui bénéficierait les la plupart de chacun basé sur différents facteurs de risque.

Deux tests non envahissants sont en service aujourd'hui le test immunochimique fécal basé sur tabouret (FIT) et le test ADN multicible de selles (MT-sDNA).

L'AJUSTEMENT, qui recherche le sang caché dans le tabouret, est le plus facilement disponible. Le MT-sDNA a apparu comme alternative à l'AJUSTEMENT qui est plus sensible en trouvant le cancer colorectal mais moins de détail dans ses découvertes. Les deux tests peuvent recenser des bornes de grands polypes du côlon et cancer. Les tests MT-sDNA transportent un prix plus élevé - plus de $500 comparés environ à $25 pour l'AJUSTEMENT.

« Le test idéal doit être extrêmement sensible et hautement spécifique, ainsi que pratique, avec à faible risque et le coût bas, » Melson a dit. « Il recenserait les lésions qui ont un potentiel élevé de progresser au cancer colorectal à court terme. »

Pour atteindre cet objectif, l'initiative d'AGA ont défini des objectifs pour des partenaires de l'entreprise et les scientifiques qui développent des biomarqueurs moléculaires nouveaux de tests et de explorer de dépistage du cancer colorectal, y compris les bornes biochimiques, de microbiome, génomiques, proteomic ou epigenomic. Avec la contribution des compagnies endoscopiques et non envahissantes principales de contrôle, les auteurs ont défini des critères pour des points finaux signicatifs de ce qui sont les lésions importantes qu'une borne non envahissante pourrait trouver et à des quels niveau d'exactitude, d'une voie abordable.

Les auteurs présentent l'objectif aspirational de développer un test d'une façon minimum invasif et facile à utiliser sans lequel « trouvera les adénomes avancés et les lésions dentelées avancées avec une sensibilité et une spécificité à application unique moins de 90%. »

De plus, tous les types d'examen critique de centre de détection et de contrôle tireraient bénéfice d'une meilleure compréhension et une identification plus complète des facteurs de risque à aider à recenser les la plupart s'approprient l'examen critique pour le patient individuel.

Grâce aux avancements dans les dossiers santé électroniques, fournisseurs de soins de santé peut partager l'information en travers des institutions qui fourniront une image entière des antécédents médicaux de patient, y compris l'histoire d'examen critique et les résultats. Ceci tiendrait compte des paradigmes plus précis d'évaluation des risques qui comprennent des caractéristiques antérieures de polype de coloscopie, des marqueurs moléculaires si trouvé, et des antécédents familiaux.

Avec une évaluation des risques plus claire, le fournisseur et le patient pourraient partager en décidant les la plupart le test approprié - coloscopie pour ceux au haut risque, ou parafez le contrôle non envahissant pour ceux à plus à faible risque. En outre, une évaluation des risques plus complète réduirait le nombre de coloscopies effectuées qui fournissent peu d'indemnité et marquent ces patients qui bénéficieraient les la plupart de la coloscopie. Les régimes de test tireraient bénéfice du patient achètent et d'un accès plus facile.

Éventuel, ces avances supporteront le développement des programmes de dépistage dispensés qui peuvent recenser et brancher les gens qui doivent être interviewés avec le contrôle best suited pour eux.

Source:
Journal reference:

Melson, J.E.., et al. (2020) AGA White Paper: Roadmap for the Future of Colorectal Cancer Screening in the United States. Clinical Gastroenterology and Hepatology. doi.org/10.1016/j.cgh.2020.06.053.