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O Livro Branco de AGA fornece um mapa rodoviário para a despistagem do cancro colorectal

Menos povos morreriam do cancro colorectal se os fornecedores de serviços de saúde adotaram um modelo novo da selecção que combina a melhor avaliação de risco, mais opções para o teste não invasor e visaram mais referências para a colonoscopia.

Aquele é o curso apresentado pela associação Gastroenterological americana (AGA) em um Livro Branco intitulado “mapa rodoviário para o futuro da despistagem do cancro Colorectal nos Estados Unidos” publicados em julho.

Se nós oferecemos os testes que eram convenientes, exactos e mais baratos, e nós poderíamos ajudar povos a escolher a melhor opção baseada em seus riscos de cancro individuais, nós salvar mais vidas.”

Joshua Melson, DM, MPH, autor principal, professor adjunto, apressa a faculdade médica, e o membro do centro de AGA para a inovação & a tecnologia do SOLDADO

O papel ajusta o alvo e as etapas para que cientistas e os sócios da indústria recolham os biomarkers novos de exploração e os testes tornando-se que girarão a maré.

Mais logo, o melhor.

Pelo menos um se quatro americanos que devem ser seleccionados para o cancro colorectal foram testados nunca. Contudo o cancro colorectal (CRC), cancro em segundo o mais mortal da nação, é altamente evitável e tratável quando encontrado cedo. Isso realiza-se após anos de esforço para aumentar a conformidade com recomendações do teste.

O AGA recolheu 60 peritos na gastroenterologia e na pesquisa para prever como selecionar poderia alcançar sua capacidade plena. Sua conclusão: Para reduzir significativamente o número de exemplos colorectal e de mortes do cancro exigiria uma aproximação universal ao exame que alcances mais povos e oferece alternativas além do que a colonoscopia.

“Aproximadamente 67% de americanos elegíveis são seleccionados para o cancro colorectal. Nós precisamos de melhorar nossas estratégias para limitar o cancro que classifica em segundo para mortes nos E.U.,” dissemos Sri Komanduri, DM, AGAF, cadeira do centro de AGA para a inovação do SOLDADO e tecnologia. “AGA é orgulhoso introduzir este Livro Branco -- a primeira etapa em nossa missão para desenvolver um programa de selecção mais estruturado que possa aumentar taxas da selecção, travar cancros mais colorectal cedo, e salvar vidas incontáveis.”

Actualmente, o centro de detecção e de controlo que seleciona começa geralmente quando um médico recomenda uma colonoscopia baseada em outros factores de risco do paciente na idade ou. A colonoscopia permite que o gastroenterologista examine inteiramente os dois pontos e remova todos os pólipos precancerous que forem encontrados. Os pólipos são encontrados aproximadamente um quarto do tempo. Mas ter uma colonoscopia exige o programa bem adiantadamente, a tomada do tempo fora do trabalho, o arranjo de uma HOME do passeio e atravessar uma rotina deesvaziamento.

Uma aproximação nova:

  • Ofereça o teste não invasor adiantado, como o teste do tamborete, e integre estas opções com colonoscopia.
  • Compartilhe da tomada de decisão com o paciente e considere factores de risco pessoais: colonoscopia para aqueles no risco elevado, ou teste não invasor inicial para aqueles no mais baixo risco.
  • Atribua a colonoscopia quando forneceria o grande benefício, um pouco do que como o método de selecção da opção. Isto melhoraria o acesso aos pacientes que a maioria de necessidade uma colonoscopia.
  • A selecção sistematicamente iniciada, o teste da continuação e a fiscalização, um pouco do que confiam somente na recomendação de um médico.
  • Assegure-se de que a selecção apropriada esteja prontamente - disponível em risco aos indivíduos, sem as disparidades do social, as raciais ou as econômicas.

Para fazer a esta visão uma realidade, os autores ajustaram um curso para a revelação de disponível, testes não invasores altamente exactos, fáceis de usar, assim como pesquisa como em melhor integrar os tipos diferentes de testes e quem tiraria proveito a maioria de cada um baseado em factores de risco individuais.

Dois testes não invasores no uso são hoje o teste immunochemical fecal tamborete-baseado (FIT) e o teste a várias línguas de chegada do ADN do tamborete (MT-sDNA).

A FIT, que procura o sangue escondido no tamborete, está o mais prontamente - a disponível. O MT-sDNA emergiu como uma alternativa à FIT que é mais sensível em detectar o cancro colorectal mas menos específica em seus resultados. Ambos os testes podem identificar marcadores de grandes pólipos e cancro dos dois pontos. Os testes MT-sDNA levam um preço mais alto - mais de $500 comparados a aproximadamente $25 para a FIT.

“O teste ideal precisa de ser altamente sensível e altamente específico, assim como conveniente, com custo de baixo-risco e baixo,” Melson disse. “Identificaria as lesões que têm um potencial alto progredir no curto prazo ao cancro colorectal.”

Para conseguir esse objetivo, a iniciativa de AGA definiram alvos para sócios da indústria e os cientistas que estão desenvolvendo biomarkers moleculars novos colorectal dos testes e da exploração de despistagem do cancro, incluir marcadores bioquímicos, do microbiome, os genomic, os proteomic ou os epigenomic. Com entrada das empresas endoscópicas e não invasoras principais do teste, os autores definiram critérios para valores-limite significativos do que são as lesões que importantes um marcador não invasor poderia detectar e a dos que nível de precisão, em uma maneira disponível.

Os autores mostram o objetivo aspiracional de desenvolver um teste mìnima invasor, fácil de usar que “detecte adenomas avançados e lesões serrilhadas avançadas com uma únicos sensibilidade e especificidade do nenhum menos de 90%.”

Além, todos os tipos de selecção do centro de detecção e de controlo tirariam proveito de uma compreensão melhor e de uma identificação mais completa dos factores de risco a ajudar a identificar a selecção a mais apropriada para o paciente individual.

Os agradecimentos aos avanços em registos de saúde eletrônicos, fornecedores de serviços de saúde podem compartilhar da informação através das instituições que fornecerão uma imagem completa da história médica do paciente, incluindo a história de selecção e os resultados. Isto permitiria uns paradigma mais exactos que incluíssem dados passados do pólipo da colonoscopia, marcadores moleculars da avaliação de risco se antecedentes familiares encontrado, e.

Com uma avaliação de risco mais claro, o fornecedor e o paciente poderiam compartilhar em decidir o teste o mais apropriado - colonoscopia para aqueles no risco elevado, ou rubrique o teste não invasor para aqueles em um mais baixo risco. Também, uma avaliação de risco mais completa reduziria o número de colonoscopia executadas que fornecem pouco benefício e embandeiram aqueles pacientes que tirariam proveito a maioria da colonoscopia. As taxas do teste tirariam proveito do paciente compram acções e de um acesso mais fácil.

Finalmente, estes avanços apoiarão a revelação dos programas de selecção organizados que podem identificar e conectar os povos que precisam de ser seleccionados com o melhor do teste serido para eles.

Source:
Journal reference:

Melson, J.E.., et al. (2020) AGA White Paper: Roadmap for the Future of Colorectal Cancer Screening in the United States. Clinical Gastroenterology and Hepatology. doi.org/10.1016/j.cgh.2020.06.053.