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La dexaméthasone devrait être un médicament normal dans COVID-19 sévère

La pandémie de courant de COVID-19 est en grande partie asymptomatique ou entraîne seulement des symptômes modérés. Cependant, dans une minorité significative, elle mène à la maladie sévère ou potentiellement mortelle, souvent exigeant la supplémentation de l'oxygène ou la ventilation artificielle dans l'unité de soins intensifs. Dans ce sous-ensemble de patients, au R-U, au-dessus d'un quart est mort, et si seulement ces patients qui ont besoin d'aide respiratoire sont considérés, plus de 37% meurent de la condition.

Étude : La santé potentielle et le choc économique du traitement de dexaméthasone pour des patients avec COVID-19. Crédit d
Étude : La santé potentielle et le choc économique du traitement de dexaméthasone pour des patients avec COVID-19. Crédit d'image : David Benito

Beaucoup de scientifiques ont exploré l'utilisation des médicaments neufs ainsi que déjà approuvés pour cette condition, et un très de peu de fils de promesse est dexaméthasone. La dexaméthasone est un corticoïde, qui a été rapporté dans certains plus tôt étudie pour réduire la mortalité dans ces patients de 18% et 36% dans les patients COVID-19 qui sont sur l'oxygène et des déflecteurs, respectivement. Un rapport de recherche neuf publié sur le medRxiv* de serveur de prétirage enregistre en juillet 2020 les découvertes de l'utilisation de dexaméthasone dans de tels patients.

Les chercheurs de l'université d'Oxford informent la dexaméthasone devraient promptement être adoptés comme demande de règlement normale pour des patients présentant la détresse respiratoire. Cette demande de règlement, si donné selon le guidage actuel sur l'éligibilité patiente pour le traitement d'oxygène, même où l'accès à l'oxygène est limité, pourrait sauver des centaines de milliers de durées dans les six mois à venir de la pandémie, » particulièrement si les restrictions de mobilité et d'autres interventions non-pharmaceutiques deviennent pour supporter.

L'évaluation des morts en six mois suivants

L'étude emploie des régimes de fatalité d'infection (IFR) en tant qu'une mesure du transmissibility et pouvoir de destruction du virus. IFR est un métrique essentiel en trouvant la relation entre le nombre d'infections et les morts, qui est exigé pour prévoir le nombre de morts pendant la prochaine onde dans des conditions variées.

Beaucoup d'articles ont décrit des études d'anticorps à partir de mai en avant, afin d'essayer de trouver la proportion exposée de la population mondiale. Les chercheurs estiment que cela environ 7% de gens au R-U ont été exposés à l'infection, et les environ 40.000 morts se sont produites. L'étude actuelle estime que cela environ 6.700 les moins morts se seraient produits avec l'utilisation de la dexaméthasone si environ 60% des patients étaient sur l'oxygène et environ 17% sur le support respiratoire.

Les chercheurs précisent également qu'un IFR passablement précis peut être employé pour prévoir les modifications de boîte de vitesses au-dessus des six mois suivants et des morts marquant avec une telle dynamique universelle, ignorant les changements potentiels de futures interventions non-pharmacologiques. Ils avaient l'habitude la population âge-stratifiée d'un pays, avec des estimations pour l'IFR et des régimes d'hospitalisation dans tranches d'âge variées, pour trouver le nombre prévu d'admissions et de morts au cours des six mois suivants du numéro de projet des infections.

Effet de dexaméthasone sur la mortalité

Après définition de leurs critères pour le diagnostic COVID-19, en principalement termes cliniques, et régimes d'hospitalisation et âge-dépendants assimilés arrogants de cas de fatalité au R-U comme en France, ils ont développé un algorithme qui peut simplement prendre le nombre d'infections et cracher à l'extérieur le nombre de caisses hospitalisées prévues pour chaque tranche d'âge. Ceci aidera alors à estimer la mortalité prévue si les patients sont dexaméthasone donnée et non donnée, et la différence en quelques durées détruites. La conclusion est que les 12.000 morts sont susceptibles d'être enrégistrées au cours des six mois suivants si tous les patients recevaient la dexaméthasone au besoin.

Cependant, alors que ce genre d'accès au médicament est possible au R-U, ce peut ne pas être le cas dans des pays de revenu inférieur et moyen (LMICs), et ces pays peuvent ne pas avoir des moyens suffisamment pour assurer une alimentation adéquate en oxygène ou déflecteurs l'un ou l'autre. Manquant d'un tel service de santé intensif, elle peut être provocante pour recenser le plein effet de la dexaméthasone mondial.

Pour évaluer, les chercheurs ont appliqué des simulations pour prévoir que les résultats si tous les patients devaient obtenir la dexaméthasone une fois elles ont rempli les conditions pour l'ordonnance de l'oxygène, dans deux conditions : un, ils ont reçu l'oxygène ; en second lieu, ils ont échoué à.

Simulations montrant la mortalité différentielle

Elles ont effectué deux suppositions différentes pour produire de ces simulations : on était que la dexaméthasone affecterait les patients qui support respiratoire requis et obligé lui de la même manière que les patients que nécessaires mais à obtenir tels pour supporter. Le raisonnement était l'action anti-inflammatoire de la dexaméthasone, qui pourrait ralentir l'étape progressive de COVID-19 sévère à l'insuffisance respiratoire. Le deuxième était que la dexaméthasone serait efficace seulement si le support respiratoire était fourni. Dans ces deux situations simulées, le nombre de durées enrégistrées dans le potentiel était 650.000 et 390.000, respectivement.

Implications

Les avantages de la dexaméthasone comprennent son accessibilité, longue histoire d'utilisation, et bon dossier de sécurité. Ses aspects ont été étudiés au R-U, dans la recherche actuelle, et comprennent un sauvetage de £8,200 et de £760 selon enrégistré enrégistré et durée an de durée, respectivement, qui lui effectue une option rentable de demande de règlement.

Les chercheurs considèrent qu'une deuxième onde est inévitable car les restrictions au mouvement s'affaiblissent mondial. Ils résument : la dexaméthasone est idéalement mise comme option thérapeutique normale de candidat pour les patients COVID-19 présentant la détresse respiratoire, qui pourrait de manière significative réduire le futur fardeau de mortalité de cette maladie de manière rentable. L'adoption d'un protocole de traitement de dexaméthasone pour des patients ayant besoin du support respiratoire a pu potentiellement mener à un nombre important de durées enrégistrées au cours des six mois suivants de la pandémie. »

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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