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Estrogeno modestamente protettivo contro COVID-19?

Quasi dall'inizio, gli scienziati direzione dai numeri sproporzionatamente più alti degli uomini e degli adulti più anziani che hanno sviluppato la malattia severa COVID-19 confrontata alle più giovani persone e donne. La ricerca priore ha indicato quella in 37 dei 38 paesi da cui i dati sesso-stratificati erano disponibili, maschi era ad un elevato rischio della morte. Inoltre, le donne post-della menopausa sono al rischio aumentato di COVID-19 severo. Tuttavia, i sostegni biologici di questo sono stati meno visibili.

Ormoni femminili e COVID-19

Un nuovo studio pubblicato sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare supporta l'ipotesi intrigante che le ormoni sessuali femminili sono almeno parzialmente responsabili di questo fenomeno. Questa teoria è emerso negli studi di modello animali su SAR-CoV e in MERS. Le femmine hanno una risposta immunitaria più robusta a molte infezioni virali. L'estradiolo ed i livelli di ormone (AMH) anti--Müllerian egualmente tracciano l'alta riserva ovarica e sono inversamente proporzionali alla severità della malattia a tutta l'età. Questi risultati hanno richiesto una sperimentazione di fase II dell'estradiolo transcutaneo sopra l'a breve termine negli uomini ed in donne post-della menopausa ed un altro progesterone orale difficile nei pazienti ospedalizzati COVID-19 del maschio.

Lo studio corrente dai ricercatori dall'College Londra, università di Liverpool e limitato globale di re di Zoe era contributo puntato su ad una valutazione del potenziale per il trattamento dell'estrogeno in COVID-19, esaminando la presenza di associazione fra gli alti livelli dell'estrogeno e livelli più bassi di infezione COVID-19 e la severità in donne. La sorgente dei dati auto-è riferita i dati dal Regno Unito. Il risultato esplorato era il rischio di COVID-19 sintomatico alle nelle donne premenopausal relative delle donne recentemente della menopausa oltre 40.

I ricercatori egualmente hanno esaminato l'effetto di estrogeno esogeno sotto forma di pillola contraccettiva orale combinata (COCP) sui sintomi e sull'infezione di COVID-19-related e l'effetto della terapia di sostituzione di ormone (HRT) sulla severità della positività COVID-19 e di sintomo in donne dopo menopausa.

Le caratteristiche di studio

I dati sono stati riuniti dall'applicazione di Smartphone di studio di sintomo di COVID che ha cominciato a riunire i dati il 24 marzo 2020, dai sintomi in relazione con COVID auto-riferiti, dettagli di base di utente-salubrità quale l'età, altezza e peso, altri fattori di rischio come aggiornamenti conosciuti e e quotidiani sui sintomi, visite alla sanità, provando a COVID e auto-isolamento o altri interventi di sanità.

I ricercatori nello studio corrente egualmente hanno chiesto agli utenti femminili di riferire l'uso di COCP, di HRT e del testoterone ad un punto, il 7 maggio 2020. La cronologia mestruale è stata domandata circa dalle donne premenopausal, con l'età a menopausa da altre.

Lo studio ha incluso 1,6 milione donne con un indice di massa corporea (BMI) fra i metri quadri di 20 e 35 chilogrammi. I ricercatori hanno esaminato lo stato della menopausa, l'uso dell'ormone sotto forma di COCP e di HRT ed i sintomi relativi a COVID-19. Sulla base di questi, hanno predetto le probabilità della positività COVID-19 e la severità di malattia è stata valutata da una cronologia dell'ospedalizzazione e del supporto respiratorio. I risultati dei test da un sottoinsieme delle donne che avevano subito la prova virale del RNA egualmente sono stati usati per esaminare i risultati.

Tutti i risultati sono stati codificati binomialmente, come I per il positivo e 0 per la quantità negativa, compreso stato della menopausa, uso di COCP, uso di HRT, la prova positiva del tampone, l'ospedalizzazione ed il supporto respiratorio. Il fumo, l'età e BMI sono stati codificati come effetti fissi. Cinque tipi di misure invecchianti accelerate egualmente sono stati misurati e confrontato stati ai sintomi ed allo stato preveduto COVID-19.

Menopausa e stato di COVID

I ricercatori hanno trovato quello di circa 150.000 donne fra 40 e 60 anni, oltre 44.000 donne erano post-della menopausa, con circa 108.000 comandi premenopausal. Non c'erano donne su HRT in questo gruppo. La tariffa di COVID-19 preveduto era più alta fra le donne post-della menopausa, con un'più alta tariffa dei sintomi significativi per COVID-19. Ospedalizzazione e supporto respiratorio anche relativi più su a questo gruppo, come hanno fatto le probabilità del positivo difficile per il virus.

Quando questo gruppo è stato stratificato dall'età, la positività preveduta era il più forte associata con il gruppo fra 45 e 50 anni, che egualmente hanno avuti più alte tariffe dell'anosmia, della febbre con la tosse cronica e del supporto respiratorio.

Uso di COCP e COVID-19

Lo studio egualmente ha indicato che la tariffa di COVID-19 preveduto era più bassa in donne che usando COCP, che egualmente ha avuto una frequenza più bassa dei sintomi e dell'ospedalizzazione relativi. La tendenza prova-positiva era egualmente più bassa in questo gruppo. Anche quando l'uso di COCP si è escluso, c'era un'associazione negativa con stato premenopausal per COVID-19 preveduto e frequenza diminuita dei sintomi.

L'analisi età-stratificata ha mostrato le associazioni per essere più forte per il gruppo di anno 25-30 ed il gruppo d'età di anno 40-45. Nel precedente, la positività preveduta più bassa per COVID-19 è stata associata con uso di COCP.

HRT e COVID-19

I ricercatori egualmente hanno indicato che la tariffa di COVID-19 preveduto era più alta in donne post-della menopausa su HRT, che egualmente ha mostrato un'più alta frequenza dei sintomi relativi ma non dell'ospedalizzazione. L'uso di HRT è stato associato con una tendenza verso supporto respiratorio più basso e la prova positiva. L'analisi della fascia d'età ha mostrato gli effetti per essere più alta nel gruppo d'età di anno 55-60.

Invecchiamento e sintomi biologici COVID-19

I ricercatori trovati, dal loro studio degli indicatori epigenetici di invecchiamento nel sottoinsieme dei partecipanti che facevano parte egualmente dello studio di TwinsUK, quello questi indicatori erano il più significativamente associati con fatica e dolore di muscolo, seguiti da raucedine della voce, dei pasti di salto e dell'anosmia. Precisano che questi risultati devono essere confermati forniti la piccola dimensione del campione.

Implicazioni ed orientamenti futuri

I ricercatori precisano che l'estradiolo è compreso nelle componenti immuni innate multiple e la menopausa, quindi, provoca la funzione immune diminuita, tra altri cambiamenti. Ciò è stata indicata nel rischio quadruplo di HIV fra le donne in 45 anni e nelle nuove infezioni di HPV in donne più anziane che non sono sessualmente - attivo. Quindi, la perdita di questo ormone dopo che la menopausa potrebbe essere una ragione per la tariffa aumentata della positività preveduta COVID-19.

Una spiegazione alternativa possibile potrebbe essere l'invecchiamento biologico che si presenta dopo menopausa, come suggerito dal sottoinsieme di TwinsUK delle donne in cui ha accelerato l'invecchiamento biologico è stato correlato con frequenza aumentata dei sintomi di COVID-19-related. Ciò dovrebbe richiedere ulteriore ricerca su come l'invecchiamento biologico aumenta il rischio di positività COVID-19 e di severità.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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