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Hormona estrogénica modesta protectora contra COVID-19?

Quase desde o início, os cientistas foram golpeados pelos números desproporcionalmente mais altos de homens e de uns adultos mais velhos que desenvolveram a doença COVID-19 severa comparada a uns indivíduos e a umas mulheres mais novos. A pesquisa prévia mostrou aquela em 37 dos 38 países de que os dados sexo-estratificados estavam disponíveis, homens estava em um risco mais alto de morte. Também, as mulheres cargo-menopáusicas estão no risco aumentado de COVID-19 severo. Contudo, os sustentamentos biológicos deste foram menos visíveis.

Hormonas fêmeas e COVID-19

Um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão apoia a hipótese intrigante que as hormonas de sexo fêmea são pelo menos em parte responsáveis para este fenômeno. Esta teoria veio iluminar-se nos estudos modelo animais dos SARS-CoV, e no MERS. As fêmeas têm uma resposta imune mais robusta a muitas infecções virais. Estradiol e os anti-Müllerian níveis (AMH) de hormona igualmente marcam a reserva ovariana alta e são inversamente proporcionais à severidade da doença em toda a idade. Estes resultados alertaram uma experimentação da fase II do estradiol transdermal sobre o a curto prazo nos homens e em mulheres cargo-menopáusicas, e outra progesterona oral de teste em pacientes hospitalizados COVID-19 do homem.

O estudo actual por pesquisadores da Faculdade Londres, universidade de Liverpool e limitado global do rei de Zoe era contribuição visada a uma avaliação do potencial para o tratamento da hormona estrogénica em COVID-19, examinando a presença de uma associação entre níveis da hormona estrogénica e níveis inferiores altos da infecção COVID-19 e a severidade nas mulheres. A fonte dos dados auto-é relatada dados do Reino Unido. O resultado explorado era o risco de COVID-19 sintomático em mulheres premenopausal relativas a das mulheres recentemente menopáusicas sobre 40.

Os pesquisadores igualmente olharam o efeito da hormona estrogénica exógena sob a forma do comprimido contraceptivo oral combinado (COCP) em sintomas e em infecção de COVID-19-related, e o efeito da terapêutica hormonal de substituição (HRT) na severidade da positividade COVID-19 e do sintoma nas mulheres após a menopausa.

As características do estudo

Os dados foram recolhidos da aplicação de Smartphone do estudo do sintoma de COVID que começou a recolher dados o 24 de março de 2020, dos sintomas COVID-relacionados auto-relatados, detalhes básicos da usuário-saúde tais como a idade, altura e peso, outros factores de risco como actualizações conhecidas, e diárias nos sintomas, visitas aos cuidados médicos, testando para COVID, e auto-isolamento ou outras intervenções dos cuidados médicos.

Os pesquisadores no estudo actual igualmente pediram que os usuários fêmeas relatassem o uso de COCP, de HRT, e de testosterona a certo ponto, o 7 de maio de 2020. A história menstrual foi inquirida aproximadamente das mulheres premenopausal, com idade na menopausa de outro.

O estudo incluiu 1,6 milhão mulheres com um índice de massa corporal (BMI) entre 20 e 35 kg/sq. m. Os pesquisadores examinaram o estado menopáusico, o uso da hormona sob a forma de COCP e de HRT, e os sintomas relativos a COVID-19. Baseado nestes, previram as possibilidades da positividade COVID-19, e a severidade da doença foi avaliada por uma história da hospitalização e do apoio respiratório. Os resultados da análise de um subconjunto das mulheres que se tinham submetido ao teste viral do RNA foram usados igualmente para examinar resultados.

Todos os resultados foram codificados binària, como I para o positivo e 0 para o negativo, incluindo o estado menopáusico, o uso de COCP, o uso de HRT, o teste positivo do cotonete, a hospitalização, e o apoio respiratório. O fumo, a idade, e BMI foram codificados como efeitos fixos. Cinco tipos de medidas de envelhecimento aceleradas igualmente foram medidos e comparados aos sintomas e ao estado COVID-19 previsto.

Menopausa e estado de COVID

Os pesquisadores encontraram aquele de aproximadamente 150.000 mulheres entre 40 e 60 anos, sobre 44.000 mulheres eram cargo-menopáusico, com aproximadamente 108.000 controles premenopausal. Não havia nenhuma mulher em HRT neste grupo. A taxa de COVID-19 previsto era mais alta entre mulheres cargo-menopáusicas, com uma taxa mais alta de sintomas significativos para COVID-19. Hospitalização e apoio respiratório igualmente tendidos mais altamente neste grupo, como fizeram as possibilidades do positivo de teste para o vírus.

Quando este grupo foi estratificado pela idade, a positividade prevista era o mais fortemente associada com o grupo entre 45 e 50 anos, que igualmente teve umas taxas mais altas de anosmia, de febre com tosse crônica, e de apoio respiratório.

Uso de COCP e COVID-19

O estudo igualmente mostrou que a taxa de COVID-19 previsto era mais baixa nas mulheres que usam COCP, que igualmente teve uma freqüência mais baixa de sintomas e de hospitalização relacionados. A tendência teste-positiva era igualmente mais baixa neste grupo. Mesmo quando o uso de COCP foi excluído, havia uma associação negativa com estado premenopausal para COVID-19 previsto e a freqüência reduzida dos sintomas.

A análise idade-estratificada mostrou as associações para ser a mais forte para o grupo do ano 25-30 e a classe etária do ano 40-45. No anterior, a positividade prevista mais baixa para COVID-19 foi associada com o uso de COCP.

HRT e COVID-19

Os pesquisadores igualmente mostraram que a taxa de COVID-19 previsto era mais alta em mulheres cargo-menopáusicas em HRT, que igualmente mostrou uma freqüência mais alta de sintomas relacionados mas não da hospitalização. O uso de HRT foi associado com uma tendência para um mais baixo apoio respiratório e o teste positivo. A análise do grupo de idade mostrou os efeitos para ser a mais alta na classe etária do ano 55-60.

Envelhecimento e sintomas COVID-19 biológicos

Os pesquisadores encontrados, de seu estudo de marcadores epigenéticos do envelhecimento no subconjunto dos participantes que eram igualmente parte do estudo de TwinsUK, isso estes marcadores eram o mais significativamente associados com a fadiga e a dor de músculo, seguidas pela rouquidão da voz, de refeições de salto e de anosmia. Indicam que estes resultados precisam de ser confirmados dados o tamanho da amostra pequeno.

Implicações e sentidos futuros

Os pesquisadores indicam que o estradiol está envolvido em componentes imunes inatos múltiplos, e a menopausa, conduz conseqüentemente à função imune reduzida, entre outras mudanças. Isto foi mostrado quatro vezes mais no risco de VIH entre mulheres sobre 45 anos, e em infecções novas de HPV em umas mulheres mais idosas que não fossem sexualmente activos. Assim, a perda desta hormona depois que a menopausa pôde ser uma razão para a taxa aumentada da positividade COVID-19 prevista.

Uma explicação alternativa possível pôde ser o envelhecimento biológico que ocorre após a menopausa, como sugerido pelo subconjunto de TwinsUK das mulheres em quem acelerou o envelhecimento biológico foi correlacionado com a freqüência aumentada de sintomas de COVID-19-related. Isto deve alertar uma pesquisa mais adicional em como o envelhecimento biológico aumenta o risco da positividade COVID-19 e da severidade.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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