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Le FRÊNE publie les directives neuves pour aider à régler la demande de règlement pour des adultes plus âgés avec la leucémie aiguë myéloïde

Aujourd'hui, INCINÉREZ les directives neuves publiées pour aider des adultes plus âgés avec la leucémie aiguë myéloïde (AML) et leurs fournisseurs de soins de santé à prendre des décisions critiques de soins, en comprenant si et comment procéder au traitement contre le cancer et au besoin de transfusions sanguines pour ceux dans des soins d'hospice.

Tous les ans, presque 20.000 personnes reçoivent un diagnostic d'AML. La maladie se développe généralement dans des personnes plus âgées ; l'âge moyen du diagnostic est 68. Comme le rétablissement de « baby-boomer » vieillit et l'âge démographique moyen dans les augmentations des Etats-Unis, les recommandations probantes pour la demande de règlement optimale des adultes plus âgés avec la prise d'AML sur une urgence plus grande et l'importance.

La société américaine de l'hématologie 2020 directives pour traiter la leucémie aiguë myéloïde neuf diagnostiquée dans des adultes plus âgés, développées en partenariat avec le centre de PENTE de McMaster, offrent des recommandations thérapeutiques pour cette population vulnérable basée sur des examens rigoureux et systématiques de toute la preuve procurable. Les recommandations sont guidées par le principe que dans tout le cours de la maladie d'un patient, les soins optimaux concernent des discussions actuelles entre les cliniciens et les patients, continuement adressant des objectifs des soins et du reste relatif de risque-avantage de la demande de règlement.

Si approprié basé sur le plan de traitement d'un patient individuel, les directives recommandent chimiothérapie ou d'autres demandes de règlement au-dessus du traitement symptomatique, et traitement de plus-intensif au-dessus de moins-intensif une fois considéré tolérable, entre d'autres patients et cliniciens critiques courants de questions discutez sur le diagnostic. Notamment, ils donnent également l'avantage clinique des transfusions de globules rouges palliatives pour ceux qui ne reçoivent plus le traitement antileukemic, y compris ceux dans la fin de vie ou les soins d'hospice. Les directives sont publiées dans des avances de sang.

Ces directives prennent des fournisseurs par les conversations qu'elles ont avec les patients neuf diagnostiqués, presque en temps réel. Une discussion entre le patient et le médecin est instrumentale à produire un plan de traitement personnalisé, et ces directives sont seules du fait elles maintiennent les objectifs et les souhaits front et centre d'un patient dans cette conversation. »

Mikkael Sekeres, DM, présidence de la Commission de directive du FRÊNE AML et directeur du programme de leucémie à l'institut de cancer de Taussig de clinique de Cleveland

Le pronostic d'AML dans des adultes plus âgés est mauvais. En fait, en moyenne, un de 75 ans diagnostiqué avec AML a habituellement une espérance de vie mesurée en quelques juste mois. Le pronostic pendant ces jusqu'à 10 années plus jeunes est seulement légèrement meilleur, avec mourir par année ou deux après leur diagnostic. Il n'y a aucun traitement curatif, et tandis que le progrès a été accompli en traitant la maladie, cette population a souvent une forte prévalence des comorbidités et le déclin relatif à l'âge dans le fonctionnement d'organe qui peut mener à une probabilité plus grande des toxicités de demande de règlement.

En plus du manque des options de traitement curatif et de la forte prévalence des comorbidités compliquant la demande de règlement dans cette population des patients, quelques fournisseurs peuvent être peu disposés à recommander des traitements intensifs, ou n'importe quel traitement du tout, parce qu'ils craignent des toxicités dans des patients plus âgés. Et quelques patients peuvent ne pas souhaiter passer leur temps restant précieux dans l'hôpital.

« Nous identifions les sérieux problème qui face de patients, y compris les effets secondaires et les risques de la chimiothérapie et du temps dans l'hôpital. Pesant ces éditions contre les avantages possibles, y compris la rémission et durable, les patients peuvent décider quelle demande de règlement est compatible avec leurs objectifs, » ont dit M. Sekeres.

Beaucoup d'organismes d'hospice ne permettront pas à des patients de recevoir des transfusions de produit sanguin, souvent pour des raisons économiques. Pour des patients d'AML dans la fin de vie et les soins d'hospice, les directives recommandent que des transfusions sanguines devraient être considérées traitement symptomatique normal, pendant qu'elles peuvent satisfaire les besoins palliatifs liés à la dyspnée, à la purge, et à la fatigue profonde, ainsi qu'améliorent la qualité de vie générale. Ce guidage supporte une déclaration de principe de FRÊNE à l'appui d'assurer des bénéficiaires d'hospice de régime d'assurance maladie peut atteindre des transfusions palliatives.

Les directives ont été développées par un groupe d'experts en matière de leucémie, d'oncologie gériatrique, de qualité de vie, de fin de vie, et de faiblesse. « Nous avons rassemblé cet éventail incroyable des spécialistes pour aborder chaque aspect des soins de sorte que les gens avec AML puissent être autorisés et avisé pendant qu'ils décident, » a dit M. Sekeres.

Les directives d'AML sont le produit le plus récent d'une plus grande initiative de développement de directive pour le FRÊNE, qui comprend un engagement à la mise à jour opportune des directives existantes et au développement des neufs sur une gamme des conditions hématologiques. Dans les mois à venir, des moyens à l'aide dans la mise en place des directives seront ajoutés au site Web de FRÊNE.