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A CINZA publica directrizes novas para ajudar a costurar o tratamento para uns adultos mais velhos com leucemia mielóide aguda

Hoje, a CINZA publicou directrizes novas para ajudar uns adultos mais velhos com leucemia mielóide aguda (AML) e seus fornecedores de serviços de saúde a fazer decisões críticas do cuidado, incluindo se e como continuar com tratamento contra o cancro e a necessidade para transfusões de sangue para aqueles no cuidado do hospício.

Todos os anos, quase 20.000 povos recebem um diagnóstico de AML. A doença torna-se geralmente em uns povos mais idosos; a idade mediana do diagnóstico é 68. Como a geração do “nascido no Baby Boom” envelhece e a idade demográfica média nos aumentos dos Estados Unidos, nas recomendações evidência-baseadas para o tratamento óptimo de uns adultos mais velhos com tomada de AML na maior urgência e na importância.

A sociedade americana da hematologia 2020 directrizes para tratar a leucemia mielóide aguda recentemente diagnosticada em uns adultos mais velhos, desenvolvidas em parceria com o centro da CATEGORIA de McMaster, oferece recomendações do tratamento para esta população vulnerável baseada em revisões rigorosas, sistemáticas de toda a evidência disponível. As recomendações são guiadas pelo princípio que durante todo o curso da doença de um paciente, o cuidado óptimo envolve discussões em curso entre clínicos e pacientes, continuamente endereçando objetivos do cuidado e do balanço relativo do risco-benefício do tratamento.

Se apropriadas baseadas no plano do tratamento de um paciente individual, as directrizes recomendam quimioterapia ou outros tratamentos sobre o cuidado de suporte, e terapia mais-intensiva sobre menos-intensivo quando julgado tolerável, entre outros pacientes e clínicos críticos comuns das perguntas discuta em cima do diagnóstico. Notàvel, igualmente esboçam o benefício clínico de transfusões vermelhas paliativas do glóbulo para aqueles que já não estão recebendo a terapia antileukemic, incluindo aqueles na fim--vida ou no cuidado do hospício. As directrizes são publicadas em avanços do sangue.

Estas directrizes tomam fornecedores com as conversações que têm com os pacientes recentemente diagnosticados, quase no tempo real. Uma discussão entre o paciente e o médico é instrumental a criar um plano personalizado do tratamento, e estas directrizes são originais que mantêm os objetivos de um paciente e os desejos parte dianteira e centro nessa conversação.”

Mikkael Sekeres, DM, cadeira do painel da directriz da CINZA AML e director do programa da leucemia no instituto do cancro de Taussig da clínica de Cleveland

O prognóstico de AML em uns adultos mais velhos é deficiente. De facto, em média, uns anos de idade 75 diagnosticados com AML têm geralmente uma esperança de vida medida apenas em meses. O prognóstico por aqueles até 10 anos mais novos é apenas ligeiramente melhor, com a morte no ano ou os dois depois de seu diagnóstico. Não há nenhuma terapia curativa, e quando o progresso for feito em tratar a doença, esta população tem frequentemente uma predominância alta dos comorbidities e diminuição relativa à idade na função do órgão que pode conduzir a uma probabilidade maior de toxicidades do tratamento.

Além do que o escassez de opções curativas do tratamento e a predominância alta dos comorbidities que complicam o tratamento nesta população paciente, alguns fornecedores podem ser relutantes recomendar terapias intensivas, ou qualquer terapia de todo, porque temem toxicidades em uns pacientes mais idosos. E alguns pacientes não podem desejar passar seu tempo restante valioso no hospital.

“Nós reconhecemos os assuntos importantes que face dos pacientes, incluindo os efeitos secundários e os riscos de quimioterapia e de tempo no hospital. Pesando estas edições contra benefícios possíveis, incluindo a remissão e vida prolongada, os pacientes podem decidir que tratamento é consistente com seus objetivos,” disseram o Dr. Sekeres.

Muitas organizações do hospício não permitirão que os pacientes recebam transfusões do produto do sangue, frequentemente para razões econômicas. Para pacientes de AML na fim--vida e no cuidado do hospício, as directrizes recomendam que as transfusões de sangue devem ser consideradas cuidado de suporte padrão, enquanto podem endereçar as necessidades paliativas relativas à dispneia, ao sangramento, e à fadiga profunda, assim como melhoram a qualidade de vida total. Esta orientação apoia uma declaração de política da CINZA a favor de assegurar beneficiários do hospício de Medicare pode alcançar transfusões paliativas.

As directrizes foram desenvolvidas por um painel de peritos na leucemia, na oncologia geriatria, na qualidade de vida, na fim--vida, e na fraqueza. “Nós reunimos este espectro incrível dos especialistas para endereçar cada aspecto do cuidado de modo que os povos com AML pudessem ser autorizados e informado como decidem,” disse o Dr. Sekeres.

As directrizes de AML são o produto o mais recente de uma iniciativa maior da revelação da directriz para a CINZA, que inclui um comprometimento à actualização oportuna de directrizes existentes e à revelação dos novos em uma escala de circunstâncias hematológicas. Nos meses de vinda, os recursos ao auxílio na aplicação das directrizes serão adicionados ao Web site da CINZA.