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Les médecins du sud-ouest d'UT éliminent des disparités sociodémographiques dans des patients de cancer du testicule

En offrant le même niveau des soins et des compétences à deux populations très différentes, les médecins du sud-ouest d'UT pouvaient éliminer les disparités sociodémographiques dans la survie et la récidive de cancer calibre type vu nationalement dans des patients de cancer du testicule.

Un papier neuf apparaissant dans le cancer de tourillon signale que des hommes traités pour le cancer du testicule à une sécurité publique prennent l'hôpital au filet (hôpital commémoratif de l'espace vert) et à un centre de soins tertiaire scolaire (centre médical du sud-ouest d'UT) a eu les mêmes résultats.

Il était réellement d'une manière encourageante pour vérifier que ces hommes sont traités basés sur leurs caractéristiques de la maladie, pas sur qui ils sont ou à quel hôpital ils sont traités. Il ne fait pas - et ne devriez pas - importent si vous êtes noir, blanc, ou hispanique, riche ou mauvais, des assurés ou non assuré. »

Aditya Bagrodia, DM, chef d'étude et professeur adjoint, Service d'Urologie, centre médical du sud-ouest d'UT

Des facteurs sociodémographiques qui comprennent le chemin, le revenu, l'état d'assurance maladie, l'état d'immigration, et l'éducation tous ont été montrés pour jouer un rôle dans le dépistage, la demande de règlement, et la survie de beaucoup de types de cancer. Le cancer du testicule, qui affecte les 9.000 hommes environ par année aux Etats-Unis, est type diagnostiqué quand les patients sont dans leur 30s.

« Ces jeunes hommes deviennent souvent gênés au sujet de leurs sympt40mes, et alors ils retardent entrer pour être vus pour d'autres raisons - ils ne peuvent pas manquer le travail, ils n'ont pas l'assurance, ils sont se sont inquiétés de l'expulsion, » dit Bagrodia, un membre du centre de lutte contre le cancer de Harold C. Simmons Comprehensive d'UTSW.

D'ailleurs, il dit, des hommes des groupes socio-économiques inférieurs tendent à être traités à de plus petits hôpitaux de filet de sécurité, où les médecins ne pourraient pas voir beaucoup de cas de cancer du testicule ou être aussi familiarisés avec des directives de traitement actuel que sont des médecins à de grands hôpitaux scolaires.

Bagrodia et ses collègues qui traitent le cancer du testicule à UT du sud-ouest également soignent les patients avec le cancer du testicule à l'hôpital commémoratif de l'espace vert, l'hôpital public dans le comté de Dallas.

Au cours des contacts d'équipe multidisciplinaire, le groupe de médecins - comprenant des urologues, des oncologistes, des radiologues, des oncologistes de radiothérapie, et des pathologistes - observez les cas patients des deux emplacement simultanément. Les mêmes cliniciens tournent entre les hôpitaux pour fournir en personne des soins et des cabinets de consultation.

L'étude neuve a suivi 201 patients diagnostiqués avec le cancer du testicule entre 2006 et 2018 ; 106 ont été traités à l'espace vert et 95 à UT du sud-ouest.

En moyenne, les patients de l'espace vert étaient plus jeunes (29 contre 33), plus susceptible d'être l'hispanique (79 pour cent contre 11 pour cent), moins susceptible d'être l'assuré (20 pour cent contre 88 pour cent), plus susceptible à d'abord soient vus au service des urgences plutôt que par un médecin de premier soins (76 pour cent contre 8 pour cent), et avaient remarqué des sympt40mes plus de deux fois aussi longtemps avant les soins recherchants (65 jours contre 31 jours).

En dépit de ces différences, l'étude a prouvé que les groupes ont été traités assimilé. Les hommes à l'espace vert ont reçu un orchiectomy - ablation chirurgicale du testicule qui est la demande de règlement principale pour le cancer du testicule - dans une moyenne d'un jour après diagnostic.

Cette moyenne était de quatre jours pour des patients d'UTSW. Pour surmonter certains des barrages socio-économiques à l'espace vert, l'équipe mobilise rapidement les médecins appropriés et des assistants sociaux pour s'assurer les besoins complets des patients sont contactés.

Et après l'orchiectomy initial, les patients à l'espace vert et les UTSW étaient également pour recevoir d'autres demandes de règlement de chimiothérapie et de chirurgie, selon l'étape de leur tumeur.

« Si vous avez un cancer du testicule métastatique qui n'est pas entièrement traité par chimiothérapie, le niveau de soins est d'exécuter une chirurgie très complexe, » dit Bagrodia.

« Beaucoup de plus petits hôpitaux - si communauté ou filet de sécurité - ne faites pas cela parce qu'ils n'ont pas l'expérience avec la chirurgie. Ainsi nous étions heureux de prouver que nos patients obtiennent cette chirurgie aux régimes égaux entre les hôpitaux. »

Il n'y avait aucune différence statistique entre le taux de cancer de récidive dans les patients au commencement diagnostiqués avec la maladie de stade précoce : 4,7 pour cent de patients à l'espace vert et 6,3 pour cent de patients à UTSW ont remarqué la récidive.

Quatre patients à l'espace vert (4 pour cent) sont morts pendant la période de temps, alors qu'aucun à UTSW ne mourait, mais pendant la différence n'étaient pas statistiquement imputables à l'hôpital, n'ont pas été au lieu de cela liés au stade de cancer quand des patients ont été diagnostiqués.

Quelques facteurs différaient toujours entre les groupes patients. Les régimes des opérations bancaires de sperme et de la prothèse testiculaire (les deux options chères pour les hommes passant par la demande de règlement de cancer du testicule) étaient inférieurs à l'espace vert. La conformité calibre parmi les hommes - comment vraisemblablement ils devaient prendre des rendez-vous complémentaires - étaient également inférieure dans le groupe de l'espace vert.

Bagrodia dit le soulignage neuf de caractéristiques combien d'une différence elle peut effectuer pour avoir remarqué les cliniciens - qui voient un grand volume de rares cas - travaillant aux hôpitaux de filet de sécurité et avec les hôpitaux de communauté qui auraient type moins d'expérience dans ces conditions.

Beaucoup de centres médicaux universitaires importants ont déjà affilié des hôpitaux de filet de sécurité, il précise, mais il y a des voies d'augmenter cette idée encore autre.

« Si elle est pour le cancer, le diabète réfractaire, ou l'insuffisance cardiaque, je pense ayant des mécanismes pour vous veiller pour avoir les bonnes compétences, et les cliniciens commis, effectue une différence importante aux patients, » dit Bagrodia, qui est également un chercheur de famille de Dedman dans des soins cliniques.