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Os médicos do sudoeste de UT eliminam disparidades sociodemográficas em pacientes que sofre de cancro testicular

Oferecendo o mesmo nível de cuidado e de experiência a duas populações muito diferentes, os médicos do sudoeste de UT podiam eliminar as disparidades sociodemográficas na sobrevivência e o retorno do cancro avalia considerado tipicamente nacionalmente em pacientes que sofre de cancro testicular.

Um papel novo que parece no cancro do jornal relata que os homens tratados para o cancro testicular em um hospital da rede de segurança pública (hospital memorável do Parkland) e em um centro de assistência terciário académico (centro médico do sudoeste de UT) teve os mesmos resultados.

Era realmente encorajador verificar que estes homens estão sendo tratados baseados em suas características da doença, não em quem são ou no que hospital estão sendo tratados. Não faz - e não deva - importa se você é preto, branco, ou latino-americano, rico ou deficiente, segurados ou sem seguro.”

Aditya Bagrodia, DM, líder do estudo e professor adjunto, departamento da urologia, centro médico do sudoeste de UT

Os factores sociodemográficos que incluem a raça, a renda, o estado do seguro de saúde, o estado de imigração, e a educação tudo foram mostrados para jogar um papel na detecção, no tratamento, e no survivorship de muitos tipos de cancro. O cancro Testicular, que afecta 9.000 homens calculados um o ano nos Estados Unidos, é diagnosticado tipicamente quando os pacientes estão em seu 30s.

“Estes homens novos obtêm frequentemente embaraçado sobre seus sintomas, e então atrasam entrar ser visto por outras razões - não podem faltar o trabalho, não têm o seguro, são preocuparam-se sobre ser deportado,” diz Bagrodia, um membro do centro do cancro do Harold C. Simmons Detalhado de UTSW.

Além disso, diz, os homens de uns mais baixos grupos sócio-económicos tendem a ser tratados nos hospitais menores da rede de segurança, onde os doutores não puderam ver muitos exemplos do cancro testicular ou ser tão familiares com as directrizes actuais do tratamento quanto são médicos em grandes hospitais académicos.

Bagrodia e seus colegas que tratam o cancro testicular em UT do sudoeste igualmente tratam os pacientes com o cancro testicular no hospital memorável do Parkland, o hospital público no Condado de Dallas.

Durante reuniões multidisciplinares da equipe, o grupo de doutores - incluindo urologists, oncologistas, radiologistas, oncologistas da radiação, e patologistas - reveja casos pacientes de ambos os lugar simultaneamente. Os mesmos clínicos giram entre hospitais para fornecer pessoalmente importam-se e cirurgias.

O estudo novo seguiu 201 pacientes diagnosticados com o cancro testicular entre 2006 e 2018; 106 foram tratados no Parkland e 95 em UT do sudoeste.

Em média, os pacientes do Parkland eram mais novos (29 contra 33), mais provável ser o hispânico (79 por cento contra 11 por cento), menos provável ser o segurado (20 por cento contra 88 por cento), mais provável a primeiramente fossem vistos no departamento de emergência um pouco do que por um médico da atenção primária (76 por cento contra 8 por cento), e têm experimentado sintomas mais de duas vezes tão muito antes do cuidado procurando (65 dias contra 31 dias).

Apesar destas diferenças, o estudo mostrou que os grupos estiveram tratados similarmente. Os homens no Parkland receberam um orchiectomy - remoção cirúrgica do testículo que é o tratamento de primeira linha para o cancro testicular - dentro de uma média de um dia após o diagnóstico.

Esta média era quatro dias para pacientes de UTSW. Para superar algumas das barreiras sócio-económicas no Parkland, a equipe mobiliza ràpida médicos relevantes e os assistentes sociais para certificar-se das necessidades detalhadas dos pacientes são encontrados.

E após o orchiectomy inicial, os pacientes no Parkland e UTSW eram ingualmente prováveis receber outros tratamentos da quimioterapia e da cirurgia, segundo a fase de seu tumor.

“Se você está com o cancro testicular metastático que não está tratado inteiramente pela quimioterapia, o padrão de cuidado é executar uma cirurgia muito complexa,” diz Bagrodia.

“Muitos hospitais menores - se rede da comunidade ou de segurança - não faça isso porque não têm a experiência com a cirurgia. Assim nós estávamos felizes mostrar que nossos pacientes obtêm essa cirurgia em taxas iguais entre hospitais.”

Não havia nenhuma diferença estatística entre a taxa do retorno de cancro nos pacientes diagnosticados inicialmente com doença da fase inicial: 4,7 por cento dos pacientes no Parkland e 6,3 por cento dos pacientes em UTSW experimentaram o retorno.

Quatro pacientes no Parkland (4 por cento) morreram durante o período de tempo, quando nenhuns em UTSW morreram, mas a diferença não eram estatìstica atribuíveis ao hospital, em lugar de não foram ligados à fase do cancro quando os pacientes foram diagnosticados.

Alguns factores ainda diferiram entre os grupos pacientes. As taxas da operação bancária do esperma e da prótese testicular (ambas as opções caras para os homens que atravessam o tratamento contra o cancro testicular) eram mais baixas no Parkland. A conformidade avalia entre homens - como provavelmente eram fazer nomeações da continuação - igualmente era mais baixa no grupo do Parkland.

Bagrodia diz o relevo novo dos dados quanto de uma diferença pode fazer para ter experimentado os clínicos - quem vêem um volume alto de casos raros - que trabalham em hospitais da rede de segurança e com hospitais da comunidade que teriam tipicamente menos experiência com estas circunstâncias.

Muitos centros médicos académicos principais já têm hospitais afiliado da rede de segurança, indica, mas há umas maneiras de expandir esta ideia mesmo mais adicional.

“Se é para o cancro, o diabetes refractário, ou a parada cardíaca, eu penso tendo mecanismos para certificar-se de você ter a experiência direita, e clínicos comprometidos, faz uma diferença grande aos pacientes,” diz Bagrodia, que é igualmente um erudito da família de Dedman no cuidado clínico.