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Seulement la moitié des femmes enceintes mondiales obtiennent la demande de règlement pour la maladie rhésus évitable

Seulement moitié des femmes enceintes mondiales qui le besoin une demande de règlement s'est développé sur il y a 50 ans pour éviter la maladie rhésus--un état souvent-fatal dans les foetus et les nouveaux-nés qui est maintenant excessivement rare les Etats-Unis et en Europe occidentale--recevez-réellement le, des découvertes qu'une étude a abouties par des chercheurs à l'université de Vagelos des médecins et des chirurgiens (VP&S) au centre médical d'Irving d'Université de Columbia.

Une étude précédente a estimé que des complications de la maladie peuvent être liées aux morts au moins de 50.000 foetus et de 114.000 nouveaux-nés mondiaux annuellement.

Les résultats de l'enquête étaient publiés en ligne dans PLOS un.

Ces découvertes sont tragiquement étonnantes et décevantes. C'est une crise globale dans au sujet de la laquelle les centaines de milliers de foetus et de nouveaux-nés sont en danger pour des complications et la mort dues à la maladie rhésus à cause d'un manque de conscience, accès à, et disponibilité des mesures efficaces d'éviter cette maladie. »

Steven L. Spitalnik, DM, professeur de pathologie et de biologie cellulaire à VP&S et auteur supérieur de l'étude

Rugueux la moitié des foetus et les nouveaux-nés avec la maladie rhésus meurent

Approximativement 15% de femmes aux Etats-Unis et 17% dans le manque de l'Europe une protéine sur leurs hématies appelées le facteur rhésus. Cependant, la prévalence estimée des femmes avec le soi-disant groupe sanguin Main-négatif varie considérablement parmi différentes ethnies mondiales.

Quand de telles femmes deviennent enceintes, les hématies d'un foetus Main-positif peuvent transformer leur voie en circulation de la mère pendant la grossesse ou à la distribution. Cette incompatibilité incite le système immunitaire de la mère pour préparer des anticorps et pour devenir « sensibilisé » aux hématies du foetus. Pendant les grossesses ultérieures, le système immunitaire sensibilisé de la mère est pour lancer une crise contre son foetus, menant à la maladie rhésus.

Plus que la moitié des foetus ou des nouveaux-nés avec la maladie rhésus meurent ; ceux avec la maladie sévère qui survivent peuvent avoir le dommage au cerveau significatif.

Pendant les années 1960, les médecins à VP&S ont développé un traitement d'immunoprophylaxie, main droite (D) l'immunoglobuline, qui empêche la mère de devenir sensibilisée aux globules sanguins de son enfant. Depuis lors, la maladie rhésus ne se produit presque jamais aux Etats-Unis et à d'autres pays à revenus élevés.

« Cette demande de règlement est le niveau de soins pour éviter la maladie rhésus, mais nous identifions que là restent des obstacles significatifs à l'accès en expansion à ce traitement de sauvetage autour du monde, » dit Spitalnik, qui avait travaillé avec une équipe internationale des médecins pour augmenter l'accès au traitement avec la main droite (D) immunoglobuline autour du monde.

Maladie rhésus underrecognized, undertreated dans des pays plus pauvres

Le fardeau de la maladie rhésus dans des pays plus à faibles revenus n'est pas réputé ; les estimations les plus récentes sont basées sur des régimes rapportés des complications néonatales liées à l'incompatibilité rhésus.

Pour l'étude actuelle, les chercheurs ont mesuré l'écartement entre les femmes présumées pour avoir besoin de l'immunoprophylaxie de main droite et ceux qui l'obtiennent réellement. D'abord, ils ont estimé le nombre annuel de grossesses mondiales concernant une mère Main-négative et un foetus Main-positif, basé sur des naissances rapportées annuelles et les estimations de prévalence les plus récentes du groupe sanguin Main-négatif dans chaque région. Ensuite, ils ont prévu le nombre de doses de main droite (D) immunoglobuline requise pour traiter ces femmes et comparé il avec le nombre réel de doses administrées mondial.

L'étude a trouvé un écartement mondial annuel de plus de 2,5 millions de doses en dessous du seuil recommandé par minimum pour éviter la maladie rhésus.

En particulier, dans 100 pays, moins de 80% de femmes enceintes qui ont eu besoin du traitement a reçu une dose après la distribution.

Les plus grands déficits se produisent dans l'Asie du sud et l'Afrique Subsaharienne : Les deux régions n'ont une forte incidence des morts néonatales dues aux complications de la maladie rhésus, mais pratiquement aucune main droite (D) l'immunoglobuline a été dispensée.

Les chercheurs ont constaté qu'aucun des régions étudiées n'a eu des taux acceptables d'adhérence aux directives recommandées pour éviter la maladie rhésus.

« Un grand choix de facteurs, y compris le manque de conscience d'incompatibilité rhésus, ont limité la disponibilité du traitement, et d'autres priorités de santé, jouent un rôle en gênant l'accès à ce traitement de sauvetage autour du monde, » Spitalnik dit. « Maintenant que nous avons une meilleure compréhension de ces lacunes dans la demande de règlement, nous pouvons commencer à les adresser sur un niveau régional. »

À cet effet, Spitalnik et brie Stotler, DM, professeur agrégé de pathologie et biologie cellulaire à VP&S et co-auteur de l'étude, avec un groupe international de collaborateurs en obstétrique et gynécologie, obstétrique, pédiatrie, néonatologie, épidémiologie, et médicament de transfusion, éradication initiatique mondiale déterminée de maladie rhésus, une organisation à but non lucratif ont consacré à améliorer l'éducation au sujet de la maladie rhésus et à accroître l'accès au contrôle de groupe sanguin et à la main droite (D) immunoglobuline.

Source:
Journal reference:

Pegoraro, V., et al. (2020) Hemolytic disease of the fetus and newborn due to Rh(D) incompatibility: A preventable disease that still produces significant morbidity and mortality in children. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0235807.