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Somente a metade das mulheres gravidas no mundo inteiro obtem o tratamento para a doença evitável do Rh

Somente metade das mulheres gravidas no mundo inteiro quem a necessidade um tratamento se tornou sobre 50 anos há para impedir a doença do Rh--uma condição frequentemente-fatal nos feto e nos neonatos que seja agora excessivamente rara nos Estados Unidos e na Europa ocidental--receba-a realmente, achados que um estudo conduziu por pesquisadores na faculdade de Vagelos dos médicos e dos cirurgiões (VP&S) no centro médico de Irving da Universidade de Columbia.

Um estudo precedente calculou que as complicações da doença podem ser ligadas às mortes pelo menos de 50.000 feto e de 114.000 neonatos no mundo inteiro anualmente.

Os resultados do estudo foram publicados em linha em PLOS um.

Estes resultados são tràgica surpreendentes e decepcionantes. Esta é uma crise global em que as centenas de milhares de feto e de neonatos são em risco das complicações e da morte devido à doença do Rh devido a uma falta da consciência sobre, acesso a, e disponibilidade de medidas eficazes impedir esta doença.”

Steven L. Spitalnik, DM, professor da patologia & da biologia celular em VP&S e autor superior do estudo

Aproximadamente a metade dos feto e os neonatos com doença do Rh morrem

Aproximadamente 15% das mulheres nos Estados Unidos e 17% na falta de Europa uma proteína em seus glóbulos vermelhos chamou o factor Rh. Contudo, a predominância calculada das mulheres com o tipo de sangue Rh-negativo assim chamado varia extensamente entre os grupos étnicos diferentes mundiais.

Quando tais mulheres se tornam grávidas, os glóbulos vermelhos de um feto Rh-positivo podem fazer sua maneira na circulação da matriz durante a gravidez ou na entrega. Esta incompatibilidade alerta o sistema imunitário da matriz para fazer anticorpos e tornar-se “sensibilizado” aos glóbulos vermelhos do feto. Durante gravidezes subseqüentes, o sistema imunitário sensibilizado da matriz é mais provável lançar um ataque contra seu feto, conduzindo à doença do Rh.

Mais do que a metade dos feto ou dos neonatos com doença do Rh morrem; aqueles com doença severa que sobrevivem podem ter os danos cerebrais significativos.

Nos anos 60, os médicos em VP&S desenvolveram uma terapia da imunoprofilaxia, Rh (D) a imunoglobulina, que impede que a matriz se torne sensibilizada aos glóbulos da sua criança. Desde então, a doença do Rh quase nunca ocorre nos Estados Unidos e em outros países de elevado rendimento.

“Este tratamento é o padrão de cuidado para impedir a doença do Rh, mas nós reconhecemos que permanece uns obstáculos significativos ao acesso de expansão a esta terapia salva-vidas em todo o mundo,” dizemos Spitalnik, que tem trabalhado com uma equipe internacional dos médicos para aumentar o acesso à terapia com Rh (D) imunoglobulina em todo o mundo.

A doença do Rh underrecognized, undertreated em uns países mais pobres

A carga da doença do Rh em uns países mais a renda baixa não é conhecida; as avaliações as mais recentes são baseadas em taxas relatadas de complicações neonatal associadas com a incompatibilidade de Rh.

Para o estudo actual, os pesquisadores mediram a diferença entre as mulheres presumidas precisar a imunoprofilaxia do Rh e aquelas que a obtêm realmente. Primeiramente, calcularam o número anual de gravidezes que envolvem no mundo inteiro uma matriz Rh-negativa e um feto Rh-positivo, com base no anuário relataram que os nascimentos e as avaliações as mais recentes da predominância do sangue Rh-negativo dactilografam dentro cada região. Em seguida, calcularam o número de doses do Rh (D) imunoglobulina necessário para tratar estas mulheres e comparado lhe com o número real de doses administradas global.

O estudo encontrou uma diferença mundial anual de mais de 2,5 milhão doses abaixo do ponto inicial recomendado mínimo para impedir a doença do Rh.

Em particular, em 100 países, mais pouca de 80% das mulheres gravidas que exigiram a terapia recebeu uma dose após a entrega.

Os défices os mais grandes ocorrem em 3Sul da Ásia e em África subsariana: Ambas as regiões não têm uma incidência alta das mortes neonatal devido às complicações da doença do Rh, mas virtualmente nenhum Rh (D) a imunoglobulina foi dispensada.

Os pesquisadores encontraram que nenhumas das regiões estudadas tiveram níveis aceitáveis de aderência às directrizes recomendadas para impedir a doença do Rh.

“Uma variedade de factores, incluindo a falta da consciência da incompatibilidade de Rh, limitaram a disponibilidade da terapia, e outras prioridades dos cuidados médicos, jogam um papel em impedir o acesso a esta terapia do salvamento em todo o mundo,” Spitalnik diz. “Agora que nós temos uma compreensão melhor destas diferenças no tratamento, nós podemos começar a endereçá-las em um nível regional.”

Com tal fim, Spitalnik e o brie Stotler, DM, professor adjunto da patologia & a biologia celular em VP&S e co-autor do estudo, junto com um grupo internacional de colaboradores na obstetrícia & a ginecologia, a obstetrícia, a pediatria, o neonatology, a epidemiologia, e a medicina da transfusão, erradicação mundial estabelecida da doença do Rh da iniciativa, uma organização sem fins lucrativos dedicaram a melhorar a educação sobre a doença do Rh e a aumentar o acesso ao tipo de sangue teste e Rh (D) imunoglobulina.

Source:
Journal reference:

Pegoraro, V., et al. (2020) Hemolytic disease of the fetus and newborn due to Rh(D) incompatibility: A preventable disease that still produces significant morbidity and mortality in children. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0235807.