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Le risque d'Opioid est plus élevé pour des patients transitioning aux installations de soins qualifiées

Les patients hospitalisés rebutés aux installations de soins qualifiées portent souvent une ordonnance à forte dose de calmant avec elles, proposant que plus d'attention devrait être prêtée à la sécurité d'opioid ces patients, recherche de l'université d'Université de l'état d'Orégon des expositions de pharmacie.

Les découvertes sont importantes parce qu'elles ont jeté la lumière sur un aspect understudied de la crise opioid-remplie de combustible de santé publique qui a puisé les Etats-Unis pendant plus de deux décennies.

En outre, 61% des patients dans l'étude qui a reçu un opioid que l'ordonnance sur l'écoulement d'hôpital étaient plus ancienne que 65 - un âge démographique qui transporte un haut risque de tort opioid-associé.

« Des efforts accrus sont nécessaires vraisemblablement pour optimiser l'opioid prescrivant parmi des patients transitioning des hôpitaux aux installations de soins qualifiées, » a dit Jon correspondant Furuno auteur, un professeur agrégé et la présidence intérimaire du service de la pratique en matière de pharmacie.

L'étude était publiée dans le Pharmacoepidemiology et la sécurité de médicament.

Tracé à sur-prescrire cela a commencé pendant les années 1990, les réclamations d'épidémie d'opioid plus de 40.000 vies américaines par an, selon le département des services sociaux et de hygiène des États-Unis. Dix millions de personnes des opioids d'une ordonnance d'usage d'année, et 2 millions souffrent d'un trouble d'utilisation d'opioid.

Des 130 personnes environ meurent chaque jour dans ce pays dû à une overdose d'opioid. Et l'usage d'opioid d'ordonnance aux Etats-Unis fait également les dégâts économiques de plus de $78 milliards par an. »

Jon Furuno, auteur d'étude et professeur correspondants d'Assosciate, service de pratique en matière de pharmacie, Université de l'état d'Orégon

Sur une période, un Furuno et des collaborateurs d'une année à la condition de l'Orégon, l'université de santé de l'Orégon et de la Science et l'université de la Faculté de Médecine du Massachusetts a regardé 4.374 patients hospitalisés qui ont été rebutés à une installation de soins qualifiée - une installation pour que des gens reçoivent des soins ou des soins en établissement à court terme et réhabilitatifs de long terme.

Soixante-dix pour cent des patients ont reçu une ordonnance d'opioid sur l'écoulement d'hôpital, et 68% de ces ordonnances étaient pour l'oxycodone - 1,5 fois plus efficaces que la morphine. D'ailleurs, plus grand que la moitié des ordonnances a eu un équivalent quotidien de milligramme de morphine de 90 ou plus élevé - un seuil que le centres pour le contrôle et la prévention des maladies indique que les prescripteurs si « évitez » ou « soigneusement justifiez. »

« Être un patient chirurgical, être femelles, avoir un diagnostic de cancer ou de douleur chronique, et la réception d'un opioid le premier jour de l'admission au hôpital étaient des tous indépendamment liés à la probabilité de recevoir une ordonnance d'opioid lors de l'écoulement à une installation de soins qualifiée, » Furuno a dit.

« Pour des patients ou des résidants dans ces installations, risques d'opioid sont souvent composés par le fait que bon nombre d'entre elles prennent les médicaments multiples pour des conditions multiples. »

En outre, certains de ces patients sont fragiles et souffrent d'un handicap cognitif qui peut effectuer l'opioid sûr prescrivant plus provocant.

« Et notamment, les résidants qualifiés d'installation de soins sont également souvent undertreated pour la douleur, » Furuno a dit. « Ces résultats supportent la complexité et doivent optimiser l'opioid prescrivant dans cette population des patients. »

La future recherche, il a ajouté, devrait regarder la fréquence de l'opioid inadéquat prescrivant parmi des patients quittant des hôpitaux pour les installations de soins qualifiées ; pratiques de prescription dans des hôpitaux ; et les résultats comme patients rentrent à la maison des installations de soins qualifiées.

La « complication des sujets est le nombre de plus en plus important du remontage commun et d'autres patients chirurgicaux qui reçoivent des ordonnances d'opioid, peut rester dans une installation de soins qualifiée pendant juste une courte durée et puis est rebutée de nouveau dans leurs communautés, » Furuno a dit.

Les « prescripteurs et les pharmaciens doivent travailler ensemble pour s'assurer que la douleur des patients est managés en toute sécurité, et connaissant quels patients sont les plus en danger peut aviser la meilleure utilisation des moyens comme la consultation de médicament et d'autres interventions. »

Source:
Journal reference:

Hubsky, A. R., et al. (2020) Opioid prescribing on discharge to skilled nursing facilities. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. doi.org/10.1002/pds.5075.