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Le programme de contrôle à la maison d'expositions d'étude améliore des taux de survie dans les mineurs avec des insuffisances cardiaques

Les programmes de contrôle à la maison (IHM) inter-étages pour des mineurs avec des familles d'aide d'insuffisances cardiaques de ventricule unique identifient des complications potentielles tôt et améliorent des taux de survie et l'accroissement infantiles avant le deuxième de cabinets de consultation multiples.

Selon une déclaration scientifique neuve de l'association américaine de coeur, « surveillance à la maison inter-étages pour des mineurs avec la cardiopathie de ventricule unique : Éducation et management, » aujourd'hui publié dans le tourillon de l'association américaine de coeur.

L'amélioration de la qualité pédiatrique nationale de cardiologie de collaboration (NPC-QIC), un réseau des centres de soins pédiatriques de cardiologie en travers des États-Unis, rapporté une diminution moyenne de 40% (9,5% 5,3%) de mortalité infantile et une amélioration de 28% du gain de poids infantile (18,6% 13,1%) en travers de 50 centres cardiaques utilisant des programmes d'IHM à partir de 2008 à 2016.

La demande de règlement pour l'insuffisance cardiaque de ventricule unique le syndrome gauche que hypoplastique de coeur - dans ce que le côté gauche du coeur est sous-développé - concerne une chirurgie peu de temps après la naissance d'une deuxième chirurgie planification quatre à six mois plus tard, et une troisième procédure par année ou tellement ensuite que.

Les programmes d'IHM se concentrent le temps à haut risque entre les deux premiers cabinets de consultation, connus sous le nom de période inter-étages. Le centre primaire des programmes d'IHM est d'aider des travailleurs sociaux de famille surveillent soigneusement plusieurs paramètres importants de santé comprenant les niveaux de saturation de l'oxygène d'un mineur, l'apport calorique et le gain de poids. Le gain de poids est une borne importante pour qu'un mineur subisse avec succès la deuxième chirurgie.

Les programmes d'IHM forment également des travailleurs sociaux pour identifier tôt des sympt40mes de « alerte » tels que les changements respiratoires, la transpiration, le côté tatillon, la diarrhée, la fièvre ou les modifications de la couleur de la peau qui justifient l'avis immédiat de l'équipe des soins de santé du mineur.

Les schémas directeurs scientifiques de déclaration d'AHA pour des professionnels de la santé en formant les travailleurs sociaux à la maison tandis que le mineur est encore hospitalisé, et adresse également l'aide et l'éducation de travailleur social, les équipes des soins de santé et les moyens, les stratégies et les pratiques en matière de contrôle, les efforts nationaux d'amélioration de la qualité, les résultats inter-étages et les futurs endroits en faveur de la recherche.

C'est un moyen complet pour des professionnels de soins de cardiologie et des travailleurs sociaux de famille, et il fournit également un cadre et un calendrier de lancement pour les centres cardiaques examinant pour déterminer un programme d'IHM ou probablement pour augmenter ou renforcer un déjà en place. »

Nancy Rudd, M.S, présidence, déclaration écrivant le groupe et le Coordinateur d'infirmière, programme de contrôle à la maison inter-étages, institut de coeur de Herma

Rudd retient C.P.N.P. - P.C./A.C., FAHA, et également une infirmière praticienne dans la division de la cardiologie pédiatrique à la faculté de médecine du Wisconsin, les deux à Milwaukee.

« La déclaration est également un document indispensable validant le besoin de couverture de coût pour les parties variées de programmes d'IHM qui mènent aux résultats patients améliorés. »

Le premier programme d'IHM a été commencé en 2000 chez le Wisconsin des enfants dû aux tendances indiquant que les taux de mortalité étaient aussi élevés que 16% au cours de la période inter-étages.

La coopérative pédiatrique d'amélioration de la qualité a été formée en 2008 et a avancé des directives de la connaissance et des pratiques pour améliorer les résultats et la qualité de vie pour des enfants avec le syndrome gauche hypoplastique de coeur au cours de la période inter-étages.

« Avant des programmes d'IHM, le management de patient des mineurs inter-étages était le même que celui des patients beaucoup moins complexes. Malheureusement, la nature fragile de ces moyens de mineurs qu'ils peuvent devenir très malades très rapidement même de la maladie infantile moins importante comme le rhume, » a dit Rudd.

Les auteurs de déclaration ont noté d'autres modifications de pratique et de programme liées à s'occuper de ces patients pédiatriques également contribués à leur survie et gain de poids améliorés.

Le descendant de Sarah Robinson, maintenant deux années, était né avec le syndrome gauche hypoplastique de coeur. En tant qu'élément d'un programme d'IHM, Robinson a appris comment s'occuper de son mineur par a rooming-dans la séance pendant le premier séjour d'hôpital de la goujon-chirurgie du bébé.

« Avant écoulement, nous avons dû fournir 24 heures de soins, qui ont signifié faire tout pour notre descendant par nous-mêmes sans des machines en circuit--toutes les alimentations, administrant des médicaments et plus--tout en ayant le personnel médical procurable si nécessaire ou si un problème surgissait, » Robinson a dit dans un point de vue publié avec la déclaration.

« Avoir un programme comme ceci en place nous a donné le confort, sachant nous ne serait pas complet seul pendant un temps très stressant et soucieux avant la deuxième chirurgie. La surveillance à la maison inter-étages était notre conservateur de durée et filet de sécurité. »

Beaucoup de programmes d'IHM ont évolué pour comprendre des plates-formes de telehealth, et la technologie en expansion active des évaluations des patients visuelles visuelles optimisées de collecte des informations et de temps réel à l'intérieur des frontières.

Les auteurs concluent cela avec la coordination améliorée de soins, planification d'écoulement, et les paquets nutritionnels de management, IHM est un élément clé en optimisant des résultats dans ces mineurs à haut risque.

Source:
Journal reference:

Rudd, N. A., et. al. (2020) Interstage Home Monitoring for Infants With Single Ventricle Heart Disease: Education and Management. Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.119.014548.