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Le perviousness de caillot s'est associé à la réussite de premier essai dans les patients soignés avec le thrombectomy d'aspiration

Dans certains patients souffrant une rappe ischémique sévère, un dispositif mécanique peut être utilisé pour retirer un caillot bloquant le flux sanguin au cerveau.

D'une façon minimum les aspirations de chirurgie invasive le caillot directement hors d'une grande artère au cerveau (connu sous le nom de thrombectomy d'aspiration), ou en saisissant et en extrayant l'obstruction avec une armature intra-artérielle (thrombectomy d'armature intra-artérielle-recherche).

L'année dernière, un essai important connu sous le nom de COMPAS a trouvé des techniques cathéter-guidées pour être également sûr et efficace en tant qu'approches principales pour traiter les grandes occlusions émergentes de récipient (ELVO), le type le plus destructeur de rappe ischémique.

Maintenant, une étude multicentrique aboutie par l'université du Service de Neurochirurgie de santé de la Floride (santé d'USF) et de l'Hôpital Général du sud de Tampa, indique que le perviousness de caillot, ou la perméabilité - la capacité pour le contraste employé pendant la manoeuvre initiale de représentation pour s'infiltrer un caillot, comme prévu par la représentation de CT - est associé « à la réussite de premier passage » dans des patients d'ELVO au commencement soignés avec l'approche de thrombectomy d'aspiration.

Les découvertes de cette analyse de posthoc de 165 patients éligibles inscrits dans l'essai de COMPAS étaient le 17 juillet publié dans le tourillon de la chirurgie de Neurointerventional.

La réussite de premier passage signifie réaliser la réouverture complète d'une artère bloquée dans le premier essai avec un dispositif de thrombectomy. La réussite de demande de règlement de la chien d'arrêt-première approche d'armature intra-artérielle pour une grande rappe d'occlusion de récipient dépendait moins du perviousness de caillot, l'étude trouvée.

Le démontage dépendant du facteur temps et couronné de succès du caillot remet le flux sanguin (et pour cette raison l'oxygène) au cerveau, améliorant la probabilité d'une guérison plus rapide de rappe et des complications réduites et une invalidité.

La caractéristique est la première pour indiquer que les caillots hautement pervious peuvent avoir comme conséquence une meilleure réussite de demande de règlement après que démontage de caillot de premier essai utilisant la technique de thrombectomy d'aspiration.

Cependant, les caillots avec le perviousness inférieur sont plus résistants à l'un ou l'autre d'approche de thrombectomy, les chercheurs enregistrent, et plus de recherche est nécessaire pour déterminer la plupart de façon efficace de traiter ELVO dans cette population des patients.

Actuel, les médecins qui traitent des rappes avec le thrombectomy sont « dans l'obscurité. » Nous avons un grand choix d'outils procurables mais, franchement, nous souvent ne connaissons pas quel dispositif particulier sera le plus efficace dans un patient particulier.

Cette étude fournit le premier ensemble d'indices pour nous guider en sélectant les dispositifs (des chiens d'arrêt d'aspiration et/ou d'armature intra-artérielle) qui peuvent fournir la plupart d'avantage, rendant la procédure de thrombectomy plus sûre, plus rapidement et éventuel plus efficace. »

Mokin maximum, DM, PhD, auteur important d'étude et professeur agrégé université de Morsani de la neurochirurgie et de la neurologie, d'USF de santé de médicament et Hôpital Général de Tampa

M. Mokin se spécialise dans la chirurgie de neurointerventional pour la santé d'USF et l'Hôpital Général de Tampa, un des plus grands centres médicaux universitaires en Floride.

Il aboutit les instituts nationaux de trois ans de la concession de santé vérifiant comment l'anatomie patiente de récipient de cerveau agit l'un sur l'autre avec des dispositifs de démontage de caillot. L'objectif est d'optimiser des approches d'endovasculaire pour traiter la rappe ischémique aiguë, une principale cause du décès et l'invalidité à long terme mondiales.

Source:
Journal reference:

Mokin, M., et al. (2020) Clot perviousness is associated with first pass success of aspiration thrombectomy in the COMPASS trial. Journal of NeuroInterventional Surgery. doi.org/10.1136/neurintsurg-2020-016434.