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Il perviousness del grumo si è associato con successo di primo tentativo in pazienti curati con thrombectomy di aspirazione

In pazienti sicuri che soffrono un colpo ischemico severo, un'unità meccanica può essere utilizzata per eliminare un flusso sanguigno di didascalia del grumo al cervello.

Le aspirazioni come minimo dilaganti di procedura il grumo direttamente da una grande arteria al cervello (conosciuto come thrombectomy di aspirazione), o afferrando ed estraendo il bloccaggio con uno stent (thrombectomy di stent-recupero).

L'anno scorso, una prova importante conosciuta come la BUSSOLA ha trovato sia le tecniche catetere-guida per essere ugualmente sicura che efficace come approcci prima linea per il trattamento delle occlusioni grandi emergenti dell'imbarcazione (ELVO), il tipo più distruttivo di colpo ischemico.

Ora, uno studio multicentrato piombo dall'università di dipartimento del sud di salubrità di Florida (salubrità di USF) di neurochirurgia e del policlinico di Tampa, riferisce quel perviousness del grumo, o la permeabilità - l'abilità per contrasto usato durante il workup iniziale di rappresentazione per filtrare da parte a parte un grumo, come stimato da rappresentazione di CT - è associata con “successo del primo passaggio„ nei pazienti di ELVO inizialmente curati con l'approccio di thrombectomy di aspirazione.

I risultati da questa analisi del posthoc di 165 pazienti ammissibili iscritti alla prova della BUSSOLA sono stati pubblicati il 17 luglio nel giornale della chirurgia di Neurointerventional.

mezzi di successo del Primo passaggio che raggiungono riapertura completa di un'arteria bloccata nel primo tentativo con un'unità di thrombectomy. Il successo del trattamento del documentalista-primo approccio dello stent per un grande colpo di occlusione dell'imbarcazione dipendeva meno dal perviousness del grumo, lo studio trovato.

La rimozione in relazione al tempo e riuscita del grumo ripristina il flusso sanguigno (e quindi ossigeno) al cervello, migliorante la probabilità del ripristino più veloce del colpo e complicazioni ed inabilità diminuite.

I dati sono i primi per indicare che i grumi altamente permeabili possono provocare il migliore successo del trattamento dopo che prima rimozione del grumo di tentativo facendo uso della tecnica di thrombectomy di aspirazione.

Tuttavia, i grumi con il perviousness basso sono più resistenti a qualsiasi approccio di thrombectomy, i ricercatori riferiscono e la più ricerca è necessaria determinare la maggior parte del modo efficace di trattare ELVO in questa popolazione dei pazienti.

Corrente, i medici che trattano i colpi con thrombectomy sono “nello scuro.„ Abbiamo vari strumenti disponibili ma, franco, non conosciamo spesso quale unità particolare sarà più efficace in un paziente particolare.

Questo studio fornisce il primo insieme delle bugne per guidarci nel selezionare le unità (aspirazione e/o documentalisti dello stent) che possono fornire la maggior parte del vantaggio, rendente la procedura di thrombectomy più sicura, più velocemente ed infine più efficace.„

Mokin massimo, MD, PhD, autore principale di studio e professore associato di neurochirurgia e di neurologia, istituto universitario di Morsani di salubrità di USF di medicina e policlinico di Tampa

Il Dott. Mokin si specializza nella chirurgia di neurointerventional per la salubrità di USF e nel policlinico di Tampa, uno di più grandi centri medici accademici in Florida.

Piombo gli istituti nazionali triennali della concessione di salubrità che studiano come l'anatomia paziente dell'imbarcazione del cervello interagisce con le unità di rimozione del grumo. Lo scopo è di ottimizzare gli approcci endovascular per il trattamento il colpo ischemico acuto, una causa della morte principale e dell'inabilità a lungo termine universalmente.

Source:
Journal reference:

Mokin, M., et al. (2020) Clot perviousness is associated with first pass success of aspiration thrombectomy in the COMPASS trial. Journal of NeuroInterventional Surgery. doi.org/10.1136/neurintsurg-2020-016434.