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El perviousness del coágulo se asoció a éxito de la primero-tentativa en los pacientes tratados con thrombectomy de la aspiración

En ciertos pacientes que sufren un recorrido isquémico severo, un dispositivo mecánico se puede utilizar para quitar un coágulo que ciega el flujo de sangre al cerebro.

Las succiones como mínimo invasores del procedimiento el coágulo directamente fuera de una arteria grande al cerebro (conocido como thrombectomy de la aspiración), o asiendo y extrayendo el bloqueo con un stent (thrombectomy de la stent-extracción).

El año pasado, una juicio importante conocida como BRÚJULA encontró técnicas catéter-conducidas para ser igualmente segura y de manera efectiva como aproximaciones de primera línea para tratar las obstrucciones grandes emeregentes del buque (ELVO), el tipo más destructivo de recorrido isquémico.

Ahora, un estudio multicentro llevado por la universidad del departamento del sur de la salud de la Florida (salud de USF) de la neurocirugía y del Hospital General de Tampa, denuncia ese perviousness del coágulo, o la permeabilidad - la capacidad para el contraste usado durante el workup inicial de la proyección de imagen para filtrar a través un coágulo, según lo estimado por proyección de imagen del CT - se asocia a “éxito de primer paso” en los pacientes de ELVO tratados inicialmente con la aproximación del thrombectomy de la aspiración.

Las conclusión de este análisis del posthoc de 165 pacientes elegibles alistados en la juicio de la BRÚJULA fueron publicadas el 17 de julio en el gorrón de la cirugía de Neurointerventional.

Medios de primer paso del éxito que logran la reapertura completa de una arteria cegada en la primera tentativa con un dispositivo del thrombectomy. El éxito del tratamiento de la perro-primera aproximación del stent para un recorrido grande de la obstrucción del buque era menos relacionado en el perviousness del coágulo, el estudio encontrado.

El retiro sensible al tiempo, acertado del coágulo restablece el flujo de sangre (y por lo tanto oxígeno) al cerebro, perfeccionando la probabilidad de una recuperación más rápida del recorrido y las complicaciones e incapacidad reducidas.

Los datos son los primeros para indicar que los coágulos altamente penetrables pueden dar lugar a un mejor éxito del tratamiento después de que primer retiro del coágulo de la tentativa usando la técnica del thrombectomy de la aspiración.

Sin embargo, los coágulos con perviousness inferior son más resistentes a cualquier aproximación del thrombectomy, los investigadores denuncian, y más investigación es necesaria determinar la mayoría del modo eficaz de tratar ELVO en esta población de pacientes.

Actualmente, los médicos que tratan recorridos con thrombectomy están “en la oscuridad.” Tenemos una variedad de herramientas disponibles pero, franco, no sabemos a menudo qué dispositivo determinado será el más efectivo de un paciente determinado.

Este estudio ofrece el primer equipo de pistas para conducirnos en la selección de los dispositivos (aspiración y/o los perros perdigueros del stent) que pueden ofrecer la mayoría de la ventaja, haciendo el procedimiento del thrombectomy más seguro, más rápidamente y final más de manera efectiva.”

Mokin máximo, Doctor en Medicina, doctorado, autor importante del estudio y profesor adjunto de la neurocirugía y de la neurología, universidad de Morsani de la salud de USF del remedio y Hospital General de Tampa

El Dr. Mokin se especializa en la cirugía del neurointerventional para la salud de USF y el Hospital General de Tampa, uno de los centros médicos académicos más grandes de la Florida.

Él lleva a los institutos nacionales de tres años de la concesión de la salud que investigan cómo la anatomía paciente del buque del cerebro obra recíprocamente con los dispositivos del retiro del coágulo. La meta es optimizar las aproximaciones endovascular para tratar el recorrido isquémico agudo, una causa de la muerte de cabeza e incapacidad del largo plazo por todo el mundo.

Source:
Journal reference:

Mokin, M., et al. (2020) Clot perviousness is associated with first pass success of aspiration thrombectomy in the COMPASS trial. Journal of NeuroInterventional Surgery. doi.org/10.1136/neurintsurg-2020-016434.