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Le procédé simple a pu améliorer la personnalisation du traitement du cancer

Les chercheurs ont développé un procédé simplifié qui pourrait améliorer la personnalisation du traitement du cancer basée sur une échographie nucléaire unique de médicament.

La méthode nouvelle emploie une tomodensitométrie d'émission de photon/échographie uniques complémentaires de la tomodensitométrie (SPECT/CT) pour obtenir les estimations fiables de dose de rayonnement aux tumeurs et aux organes à risque. L'étude est publiée dans le tourillon du médicament nucléaire.

« Dans la plupart des traitements de radionucléide, une quantité déterminée de radionucléide est administré, qui ne tient pas compte de la variabilité patiente individuelle dans la tumeur et la prise normale de tissu, et par conséquent dose absorbée, » a dit la violette de John, BSC, MBBS, MRCP, FRCR, PhD, FRANZCR, oncologiste de radiothérapie au centre de cancer de Peter MacCallum à Melbourne, Australie.

la gestion « dirigée par la dosimétrie », d'autre part, où l'activité administrée est réglée a basé sur des doses absorbées de tumeur prévisible et de tissu normal, a le potentiel d'améliorer grand des résultats thérapeutiques. Pendant que la dosimétrie exige SPECT/CT multiple balaye le goujon-traitement, cependant, c'est rarement des tests cliniques extérieurs effectués. »

Violette de John, BSC, MBBS, MRCP, FRCR, PhD, FRANZCR, oncologiste de radiothérapie, centre de cancer de Peter MacCallum

Plutôt que comptez sur des échographies multiples de SPECT/CT pour prévoir la dosimétrie, chercheurs recherchés pour développer une évaluation de réponse à dose donnée à partir d'une échographie après traitement unique. L'étude a présenté une méthode simplifiée de dosimétrie et s'est appliquée l'à l'évaluation du traitement 177Lu-PSMA-617 pour le cancer métastatique de la prostate.

le traitement 177Lu-PSMA-617 est connu pour être un traitement très actif pour les cancers métastatiques de la prostate de PSMA-expression, mais actuel il n'y a aucune standardisation de la façon dont la demande de règlement est donnée.

Dans l'étude, 29 patients recevant 177Lu-PSMA-617 étaient imagés avec SPECT/CT à quatre, 24 et 96 heures pour caractériser la pharmacocinétique de traceur dans les tumeurs et en tissus normaux d'intérêt.

Pour évaluer des mesures séquentielles, des volumes en trois dimensions d'intérêt ont été définis sur le premier volume d'image et une méthode a été développée pour aligner automatiquement chaque sous-région contournée et pour évaluer la pharmacocinétique. Cette caractéristique a été employée pour développer un modèle de jeu de la population PSMA pour la tumeur et les organes sains.

En appliquant un modèle pharmacocinétique générique pour l'assemblage de PSMA, il est possible d'estimer la dose absorbée de radiothérapie avec une mesure unique d'image. La gamme d'une incertitude ajoutée peut être appréciée a basé sur la variabilité dans des courbures de population une fois normalisée à la seule remarque de temps.

Les estimations de dose de tumeur étaient les plus précises utilisant le balayage retardé parfois au delà de 72 heures. La dose aux tissus sains mieux a été caractérisée en balayant des patients pendant les deux premiers jours de la demande de règlement à cause du degré plus grand de jeu de traceur dans cette phase précoce.

« Ce travail montre pour la première fois cela après la gestion Lu-PSMA, il est possible pour déterminer une bonne estimation d'activité et de dose absorbée avec juste une mesure unique, » violette remarquable.

« Simplification des méthodes de dosimétrie pour les effectuer qu'une application courante aiderait grand à développer les modèles radiobiologiques spécifiques au Lu-PSMA, et d'autres traitements de radionucléide, permettant l'optimisation du traitement pour les différents patients qui sont au maximum efficaces et sûrs. »

La compréhension améliorée de la réponse à dose donnée de radiothérapie au traitement de radionucléide peut fournir un raisonnement pour s'éloigner des ordonnances fixes d'activité. Ceci permettrait à des cliniciens de régler des demandes de règlement basées sur la physiologie d'un patient individuel ainsi des cycles successifs de demande de règlement pourraient être réglés pour fournir des résultats améliorés de demande de règlement.

« L'application courante de la dosimétrie de radiothérapie serait une étape importante en atteignant l'objectif demande de règlement « dirigée par la dosimétrie de la », apportant des importantes améliorations dans la sécurité et l'efficacité de la demande de règlement, » violette expliquée.

« L'adoption de la dosimétrie courante en travers de la représentation moléculaire et du médicament nucléaire en général serait une avancée majeure dans le domaine pour l'application clinique des traitements déterminés et l'optimisation des demandes de règlement nouvelles. »

Source:
Journal reference:

Jackson, P. A., et al. (2020) Radiation Dosimetry in 177Lu-PSMA-617 Therapy Using a Single Posttreatment SPECT/CT Scan: A Novel Methodology to Generate Time- and Tissue-Specific Dose Factors. Journal of Nuclear Medicine. doi.org/ 10.2967/jnumed.119.233411.