Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Étude : Le sucre de sang élevé peut déclencher de plus mauvais résultats dans les patients COVID-19

Car COVID-19 continue à faire rage en travers des États-Unis, les chercheurs sont creusement d'entonnoirs plus profond dans la façon dont le virus limite les dégats sur le fuselage, particulièrement pour ceux avec une maladie chronique préexistante.

Maintenant, après des observations préliminaires de 200 patients COVID-19 présentant l'hyperglycémie sévère, une équipe de médicament du Michigan jette la lumière dans un papier américain neuf d'association de diabète au sujet de pourquoi le sucre de sang élevé peut déclencher de plus mauvais résultats dans les gens infectés avec le virus.

Et les chercheurs ont développé un outil de gestion de sucre de sang qui peut potentiellement réduire le risque d'infections, d'éditions de rein et de séjours secondaires de soins intensifs dans les gens avec du diabète, les prediabetes ou l'obésité qui obtiennent COVID-19.

« A basé sur des observations préliminaires de nos patients, ceux avec une de ces conditions préexistantes sont au haut risque pour rendre le dysfonctionnement respiratoire viro-induit beaucoup plus mauvais, potentiellement ayant pour résultat la mort, » dit premier l'auteur Roma Gianchandani, M.D., un professeur de médecine interne dans la division de médicament du Michigan du métabolisme, de l'endocrinologie et du diabète.

Mais pourquoi ?

Auteur Bruit-Busui supérieur de Rodica M.D. Ph.D., Larry. Professeur de D Soderquist de diabète, professeur de médecine interne et vice-président de recherche clinique au Service de médecine interne, les suspects c'est la qualité inférieure, la nature inflammatoire du diabète et l'hyperglycémie qui introduisent le saut de pression inflammatoire des virus, ayant pour résultat la résistance à l'insuline et l'hyperglycémie sévère.

« Quand le fuselage devient cet enflammé, il déclenche une réaction immunitaire anormale qu'au lieu d'attaquer juste le virus, affecte le reste des cellules saines et du tissu du fuselage, menant à l'altération rapide dans la santé, » il dit.

Particulièrement, ces patients sont à un risque accru pour la ventilation artificielle, traitement de remontage de rein dû à l'insuffisance rénale et exigeant des médicaments connus sous le nom de vaso-presseurs pour arrêter la pression sanguine dangereusement inférieure ou des stéroïdes de combattre le syndrome de détresse respiratoire aigu.

« Toutes ces complications rendent le management de sucre de sang plus difficile, mais notre équipe est convaincue que ce management est essentiel pour éviter les complications qui mènent aux séjours prolongés de malade hospitalisé, ou morbidité, » Gianchandani dit. « Une étude récente déjà a montré qu'il y a une corrélation entre le sucre de sang et les niveaux plus bas controlés par bien des bornes inflammatoires. »

L'équipe de recherche a développé un outil pour recenser et manager le sucre de sang élevé dans les patients COVID-19, les mettant dans certaines catégories de risque qui ont regardé la gravité d'hyperglycémie, la présence de l'obésité, le niveau de la résistance à l'insuline, l'ampleur du dysfonctionnement de rein et la preuve des évolutions rapides dans les bornes inflammatoires.

Mise en oeuvre d'un algorithme

Les équipes d'administration de création récente d'hyperglycémie se sont mises à trouver une voie de surveiller le diabète des patients sans devoir utiliser un équipement de protection plus personnel pour visiter les salles tout le temps. Il était également important de réduire l'exposition des fournisseurs de soins de santé au virus autant que possible.

Bien qu'en général précis, un moniteur continu de glucose ne serait pas comme utile parce que la pression sanguine inférieure et l'utilisation d'un patient des médicaments de pression sanguine pourraient de manière trompeuse élever des taux de sucre sanguin.

Le protocole neuf appelé pour la distribution d'insuline toutes les six heures, et en même temps une infirmière signeraient sur le patient. Quelques patients qui étaient sur des déflecteurs ou la réception des doses élevées de vitamine C obtiendrait leurs taux de sucre artériels ou de sang veineux vérifiés, remontant le besoin de vérification de sucre de sang de l'équipe.

Pour ceux avec les taux de sucre sanguin les plus élevés et l'hyperglycémie sévère, les infusions d'insuline étaient une option pour des patients jusqu'à ce que leurs niveaux soient tombés entre une gamme normale.

Le résultat des efforts a aidé avec succès plus bas des taux de sucre sanguin sans contact croissant d'infirmière ou fardeau général sur des équipes de premier soins et l'usage de PPE.

L'amélioration du contrôle de glycémie était importante en réduisant la quantité d'infections secondaires et les éditions de rein cette cohorte des patients sont susceptibles de. Ceci pourrait aider à diminuer des séjours d'ICU et à diminuer la quantité de patients qui ont besoin d'un déflecteur. »

Roma Gianchandani, M.D, auteur et professeur d'étude premier, Service de médecine interne, Division de métabolisme, endocrinologie et diabète, médicament du Michigan - Université du Michigan

Il est important de noter cet algorithme n'a pas été développé en raison d'un test clinique, mais est basé seulement sur des observations préliminaires dans les patients que l'équipe a suivis. Un plus grand, un randomisé et étude comparative est nécessaire pour déterminer comment cet algorithme influence la mortalité, le temps à la guérison, la longueur des séjours d'ICU et le régime des complications sévères.

« Notre équipe attend avec intérêt les prochaines opérations en confirmant notre hypothèse, » Gianchandani dit. « Dans le même temps, je pense que ces observations valident l'importance du management de sucre de sang dans les patients COVID-19 et peuvent servir de guide ou d'inspiration à d'autres institutions. »

Source:
Journal reference:

Gianchandani, R., et al. (2020) Managing Hyperglycemia in the COVID-19 Inflammatory Storm. Diabetes. doi.org/10.2337/dbi20-0022.