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Estudo: O açúcar no sangue alto pode provocar uns resultados mais ruins nos pacientes COVID-19

Porque COVID-19 continua a rage através dos E.U., os pesquisadores são escavar mais profunda como o vírus wreaks dano no corpo, em especialmente para aquelas com uma doença crônica pre-existente.

Agora, após observações preliminares de 200 pacientes COVID-19 com hiperglicemia severa, uma equipe da medicina de Michigan está derramando a luz em um papel americano novo da associação do diabetes sobre porque o açúcar no sangue alto pode provocar uns resultados mais ruins nos povos contaminados com o vírus.

E os pesquisadores desenvolveram uma ferramenta de gestão do açúcar no sangue que pudesse potencial reduzir o risco de infecções, de edições do rim e de estadas secundárias dos cuidados intensivos nos povos com diabetes, prediabetes ou obesidade que obtêm COVID-19.

“Baseou em observações preliminares de nossos pacientes, aqueles com uma destas circunstâncias pre-existentes estão no risco elevado para fazer a deficiência orgânica respiratória vírus-induzida muito mais ruim, potencial tendo por resultado a morte,” diz primeiro autor Roma Gianchandani, M.D., um professor da medicina interna na divisão da medicina de Michigan do metabolismo, da endocrinologia e do diabetes.

Mas por que?

Autor PNF-Busui superior de Rodica M.D. Ph.D., Larry. Professor de D Soderquist do diabetes, professor da medicina interna e vice-presidente da pesquisa clínica no departamento da medicina interna, os suspeitos é a natureza do diabetes e a hiperglicemia de baixo grau, inflamatórios que promovem o impulso inflamatório dos vírus, tendo por resultado a resistência à insulina e a hiperglicemia severa.

“Quando o corpo se transforma este inflamado, provoca uma resposta imune anormal que em vez apenas de atacar o vírus, afecte o resto das pilhas saudáveis e do tecido do corpo, conduzindo à deterioração rápida na saúde,” diz.

Especificamente, estes pacientes estão em um risco aumentado para a ventilação mecânica, terapia da substituição do rim devido à insuficiência renal e que exige as medicamentações conhecidas como vasopressors para parar a hipotensão ou os esteróides perigosamente combater a síndrome de aflição respiratória aguda.

“Todas estas complicações fazem a gestão do açúcar no sangue mais difícil, mas nossa equipe é convencida que esta gestão é essencial impedir as complicações que conduzem às estadas prolongadas da paciente internado, ou morbosidade,” Gianchandani diz. “Um estudo recente já mostrou que há uma correlação entre açúcar no sangue e níveis inferiores bem-controlados de marcadores inflamatórios.”

A equipa de investigação desenvolveu uma ferramenta para identificar e controlar o açúcar no sangue alto nos pacientes COVID-19, colocando os em determinadas categorias do risco que olharam a severidade da hiperglicemia, a presença de obesidade, o nível de resistência à insulina, a extensão da deficiência orgânica do rim e a evidência de mudanças do rapid em marcadores inflamatórios.

Executando um algoritmo

As equipas directivas recém-criados da hiperglicemia expor para encontrar uma maneira de monitorar o diabetes dos pacientes sem ter que usar um equipamento de protecção mais pessoal para visitar todo o tempo as salas. Era igualmente importante reduzir tanto quanto possível a exposição do fornecedor de serviços de saúde ao vírus.

Embora tipicamente exacto, um monitor contínuo da glicose não seria como útil porque a hipotensão de um paciente e o uso de medicamentações da pressão sanguínea poderiam falsa elevar níveis do açúcar no sangue.

O protocolo novo chamado para a entrega da insulina cada seis horas, e ao mesmo tempo uma enfermeira verificariam dentro no paciente. Alguns pacientes que estavam nos ventiladores ou receber doses altas da vitamina C obteria seus níveis arteriais ou venosos do açúcar no sangue verificados, substituindo a necessidade para a verificação do açúcar no sangue da equipe.

Para aqueles com os níveis os mais altos do açúcar no sangue e a hiperglicemia severa, as infusões da insulina foram uma opção para pacientes até que seus níveis caíram entre uma escala normal.

O resultado destes esforços ajudou com sucesso mais baixo níveis do açúcar no sangue sem contacto crescente da enfermeira ou a carga total em equipes da atenção primária e em uso do PPE.

Melhorando o açúcar no sangue controle era importante em reduzir a quantidade de infecções secundárias e as edições do rim esta coorte dos pacientes são suscetíveis a. Isto pôde ajudar a encurtar estadas de ICU e a diminuir a quantidade de pacientes que precisam um ventilador.”

Roma Gianchandani, M.D, autor e professor do estudo primeiro, departamento da medicina interna, divisão do metabolismo, endocrinologia e diabetes, medicina de Michigan - Universidade do Michigan

É importante notar este algoritmo não foi tornado em conseqüência de um ensaio clínico, mas é baseado unicamente em observações preliminares nos pacientes que a equipe seguiu. Um estudo maior, randomized e controlado é necessário para determinar como este algoritmo impacta a mortalidade, o tempo à recuperação, o comprimento de estadas de ICU e a taxa de complicações severas.

“Nossa equipe está olhando para a frente aos passos seguintes em confirmar nossa hipótese,” Gianchandani diz. “Entretanto, eu penso que estas observações validam a importância da gestão do açúcar no sangue nos pacientes COVID-19 e podem servir como guia ou inspiração para outras instituições.”

Source:
Journal reference:

Gianchandani, R., et al. (2020) Managing Hyperglycemia in the COVID-19 Inflammatory Storm. Diabetes. doi.org/10.2337/dbi20-0022.