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I medici riferiscono l'uso improprio delle prove della tiroide per le ragioni non sostenute

Fino a un terzo dei medici ha riferito l'invio dei pazienti per un ultrasuono della tiroide per le ragioni di supporto dalle linee guida cliniche di cura, un nuovo studio piombo tramite i ritrovamenti dei ricercatori del centro del Cancro di Rogel dell'università del Michigan.

Uso sistematico degli ultrasuoni individuare i noduli cancerogeni della tiroide per piombo negli ultimi anni ad un importante crescita nei casi del tumore della tiroide, sebbene molti siano a basso rischio ed improbabili da causare il danno serio.

I ricercatori hanno esaminato 610 chirurghi, endocrinologi e medici di pronto intervento che sono stati coinvolgere nella cura del tumore della tiroide. I medici sono dato stati gli scenari pazienti differenti e sono chiesto stati quando programmerebbero un ultrasuono del collo o della tiroide.

Una stragrande maggioranza dei medici ha detto che hanno usato l'ultrasuono per le ragioni per cui è supportato dalle linee guida cliniche di cura, come un grande nodulo che può essere ritenuto o uno veduto su un'altra prova della rappresentazione. Ma 33% ha detto hanno ordinato un ultrasuono perché il paziente lo ha voluto e 28% ha detto che le analisi funzionali anormali della tiroide hanno determinato la loro decisione - un fattore la scelta saggiamente della campagna specificamente si esprime contro.

I risultati sono pubblicati in chirurgia di JAMA.

Questo studio è il primo da esaminare perché i medici stanno usando l'ultrasuono della tiroide per i pazienti. Mentre è spesso per le ragioni clinicamente pertinenti, un numero considerevole di di medici non stanno ordinandole per le ragioni per cui è supportato clinicamente.„

Megan R. Haymart, M.D., autore senior di studio, professore di ricerca in endocrinologia di Nancy Wigginton di tumore della tiroide e professore di medicina interna alla medicina del Michigan

Una volta chiesto che cosa la maggior parte hanno influenzato le loro decisioni per i pazienti con i noduli della tiroide, linee guida cliniche recenti citate 69%. Haymart dice questo mostra che la situazione è malleabile.

“Possiamo cambiare il comportamento ed i medici di guida usano l'ultrasuono della tiroide, che diminuirà l'incidenza di tumore della tiroide a basso rischio,„ che dice più giustamente.

Le organizzazioni quali la rete completa nazionale del Cancro e l'associazione americana della tiroide offrono le linee guida di cura basate sui dati e sui risultati dagli studi pubblicati. Inoltre, la scelta saggiamente della campagna, che ha lanciato nel 2012, identifica le prove e le procedure che dovrebbero essere discusse fra i pazienti ed i medici per assicurare il trattamento appropriato e necessario.

“Non c' è specificamente una linea guida affinchè quando ordini un ultrasuono della tiroide. Le linee guida cominciano una volta che trovate un nodulo,„ dice lo studio prima l'autore Debbie W. Chen, M.D., un collega dell'endocrinologia alla medicina del Michigan. “Il nostro studio suggerisce che ci sia un'opportunità quando lavora all'insieme seguente delle linee guida per guardare poco un verso l'alto, prima di una diagnosi clinica e per offrire migliore orientamento per quando l'ultrasuono della tiroide è necessario.„

Il tasto, i ricercatori dicono, è di identificare quei tumori della tiroide che richiederanno il trattamento ma di evitare il overdiagnosis trovando i noduli che sono a crescita lenta e possono non avere bisogno mai del trattamento.

L'individuazione che i medici stavano ordinando gli ultrasuoni della tiroide perché ai pazienti chiesti loro suggerisce un'esigenza di più formazione e discussione, Haymart dice.

“C'è così tanto enfasi nella medicina sulla soddisfazione paziente. Volete i pazienti essere soddisfatto, ma i medici anche devono farlo che cosa è medicamente appropriato,„ dice. “Gli aiuti di decisione di sviluppo potrebbero aiutare i pazienti a capire e decidere quando l'ultrasuono della tiroide è appropriato e quando non è.„

Source:
Journal reference:

Chen, D.W., et al. (2020) Physician-Reported Misuse of Thyroid Ultrasonography. JAMA Surgery. doi.org/10.1001/jamasurg.2020.2507.