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Os médicos relatam o emprego errado de testes do tiróide para razões unsupported

Até um terço dos médicos relataram a emissão de pacientes para um ultra-som do tiróide para as razões não apoiadas por directrizes clínicas do cuidado, um estudo novo conduzido por achados dos pesquisadores do centro do cancro de Rogel da Universidade do Michigan.

O uso corrente dos ultra-sons detectar nódulos cancerígenos do tiróide para ter conduzido a um aumento significativo no cancro de tiróide encaixota nos últimos anos, embora muitos sejam de baixo-risco e pouco susceptíveis de causar o dano sério.

Os pesquisadores examinaram 610 cirurgiões, endocrinologista e médicos da atenção primária que foram envolvidos no cuidado do cancro de tiróide. Os médicos foram dados encenações pacientes diferentes e perguntados quando programariam um ultra-som do tiróide ou do pescoço.

Uma maioria esmagadora dos médicos disse que usaram o ultra-som para as razões que são apoiadas por directrizes clínicas do cuidado, tais como um grande nódulo que pudesse ser sentido ou um visto em um outro teste da imagem lactente. Mas 33% disse pediu um ultra-som porque o paciente o quis e 28% disse que os testes de função anormais do tiróide conduziram sua decisão - um factor que a escolha sàbiamente da campanha recomenda especificamente contra.

Os resultados são publicados na cirurgia do JAMA.

Este estudo é o primeiro a olhar porque os médicos estão usando o ultra-som do tiróide para pacientes. Quando frequentemente for para razões clìnica relevantes, um número importante de médicos não as estão pedindo para as razões que são apoiadas clìnica.”

Megan R. Haymart, M.D., autor superior do estudo, professor da pesquisa da endocrinologia de Nancy Wigginton do cancro de tiróide e professor da medicina interna na medicina de Michigan

Quando pedido o que a maioria influenciaram suas decisões para pacientes com nódulos do tiróide, directrizes clínicas recentes mencionadas 69%. Haymart diz este mostra que a situação é maleável.

“Nós podemos mudar o comportamento e os médicos da ajuda usam o ultra-som do tiróide mais apropriadamente, que reduzirá a incidência do cancro de tiróide de baixo-risco,” que diz.

As organizações tais como a rede detalhada nacional do cancro e a associação americana do tiróide oferecem as directrizes do cuidado baseadas em dados e em resultados dos estudos publicados. Além, a escolha sàbiamente da campanha, que se lançou em 2012, identifica os testes e os procedimentos que devem ser discutidos entre pacientes e médicos para assegurar o tratamento apropriado e necessário.

“Não há especificamente uma directriz para que quando peça um ultra-som do tiróide. As directrizes começam uma vez que você encontra um nódulo,” dizem o estudo primeira autor Debbie W. Chen, M.D., um companheiro da endocrinologia na medicina de Michigan. “Nosso estudo sugere que haja uma oportunidade ao trabalhar no grupo seguinte de directrizes para olhar um pouco ascendente, antes de um diagnóstico clínico, e para oferecer a melhor orientação para quando o ultra-som do tiróide é necessário.”

A chave, os pesquisadores dizem, são identificar aqueles cancros de tiróide que exigirão o tratamento mas evitar o overdiagnosis encontrando os nódulos que são de crescimento lento e podem nunca precisar o tratamento.

Encontrar que os médicos pediam ultra-sons do tiróide porque os pacientes pedidos eles sugerem uma necessidade para mais educação e discussão, Haymart diz.

“Há tanto uma ênfase na medicina na satisfação paciente. Você quer pacientes ser satisfeito, mas os médicos igualmente têm que fazê-la o que é medicamente apropriado,” dizem. “Os auxílios de decisão tornando-se poderiam ajudar pacientes a compreender e decidir quando o ultra-som do tiróide é apropriado e quando não é.”

Source:
Journal reference:

Chen, D.W., et al. (2020) Physician-Reported Misuse of Thyroid Ultrasonography. JAMA Surgery. doi.org/10.1001/jamasurg.2020.2507.