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Los médicos denuncian el uso erróneo de las pruebas de la tiroides por razones sin apoyo

Hasta una mitad de médicos denunció el envío de los pacientes para un ultrasonido de la tiroides por las razones no soportadas por las pautas clínicas del cuidado, un nuevo estudio llevado por los hallazgos de los investigadores del centro del cáncer de Rogel de la Universidad de Michigan.

El uso rutinario de ultrasonidos de descubrir nódulos cacerígenos de la tiroides para haber llevado a un aumento importante en cáncer de tiroides encajona estos últimos años, aunque muchos sean poco arriesgados y poco probables causar daño serio.

Los investigadores reconocieron 610 cirujanos, endocrinólogos y médicos de la atención primaria que estuvieron implicados en cuidado del cáncer de tiroides. Dieron diversos decorados pacientes y fueron preguntados los médicos cuándo programarían un ultrasonido de la tiroides o del cuello.

Una mayoría aplastante de médicos dijo que utilizaron el ultrasonido por las razones que son soportadas por las pautas clínicas del cuidado, tales como un nódulo grande que puede ser aserrado al hilo o uno visto en otra prueba de la proyección de imagen. Pero el 33% dijeron él pidió un ultrasonido porque el paciente lo quiso y el 28% dijeron que las pruebas de función anormales de la tiroides impulsaron su decisión - un factor que elegir sabiamente campaña aconseja específicamente contra.

Los resultados se publican en cirugía del JAMA.

Este estudio es el primer a observar porqué los médicos están utilizando el ultrasonido de la tiroides para los pacientes. Mientras que está a menudo por razones clínico relevantes, un número considerable de médicos no las están pidiendo por las razones que se soportan clínico.”

Megan R. Haymart, M.D., autor mayor del estudio, profesor de la investigación de la endocrinología de Nancy Wigginton del cáncer de tiroides y profesor del remedio interno en el remedio de Michigan

Cuando está pedido lo que influenciaron la mayoría sus decisiones para los pacientes con los nódulos de la tiroides, pautas clínicas recientes citadas el 69%. Haymart dice éste muestra que la situación es maleable.

“Podemos cambiar comportamiento y los médicos de la ayuda utilizan el ultrasonido de la tiroides, que reducirá la incidencia del cáncer de tiroides poco arriesgado,” que ella dice más apropiadamente.

Las organizaciones tales como la red completa nacional del cáncer y la asociación americana de la tiroides ofrecen las pautas del cuidado basadas en datos y resultados de estudios publicados. Además, elegir sabiamente la campaña, que lanzó en 2012, determina las pruebas y los procedimientos que se deben discutir entre los pacientes y los médicos para asegurar el tratamiento apropiado y necesario.

“No hay específicamente una pauta para que cuándo pida un ultrasonido de la tiroides. Las pautas comienzan una vez que usted encuentra un nódulo,” dicen el estudio primera autor Debbie W. Chen, M.D., persona de la endocrinología en el remedio de Michigan. “Nuestro estudio sugiere que haya una oportunidad al trabajar en el equipo siguiente de pautas para observar un poco por aguas arriba, antes de una diagnosis clínica, y para ofrecer una mejor dirección para cuando el ultrasonido de la tiroides es necesario.”

La llave, los investigadores dicen, son determinar esos cánceres de tiroides que requieran el tratamiento pero evitar overdiagnosis encontrando los nódulos que son de crecimiento lento y pueden nunca necesitar el tratamiento.

Encontrar que los médicos pedían ultrasonidos de la tiroides porque los pacientes pedidos ellos sugieren una necesidad de más educación y discusión, Haymart dice.

“Hay tanto énfasis en remedio en la satisfacción paciente. Usted quisiera que satisficieran a los pacientes, pero los médicos también tienen que hacerla cuál es médicamente apropiado,” dicen. Los “ayudantes de decisión que se convertían podrían ayudar a pacientes a entender y a decidir cuando el ultrasonido de la tiroides es apropiado y cuando no es.”

Source:
Journal reference:

Chen, D.W., et al. (2020) Physician-Reported Misuse of Thyroid Ultrasonography. JAMA Surgery. doi.org/10.1001/jamasurg.2020.2507.