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L'étude explique le traitement neuf de stimulation pour la rééducation de moteur dans les lésions de la moelle épinière

La stimulation simultanée des nerfs de moteur du cerveau et des membres (stimulation associative appareillée) a donné des résultats prometteurs de la recherche. La recherche conduite au laboratoire de BioMag, actionné par l'université de Helsinki, centre hospitalier universitaire de Helsinki, et université d'Aalto, a précédemment expliqué que la stimulation magnétique de transcranien simultané du cerveau et l'électrostimulation des nerfs de membre constituent une méthode utile de rééducation de moteur dans les patients souffrant des lésions de la moelle épinière.

Les études de cas antérieures ont prouvé que la stimulation synchronisée des nerfs de cerveau et de membre renforce les liens neuraux et peut, ainsi, remettre la mobilité des patients.

Maintenant, les chercheurs au laboratoire ont pour la première fois examiné le potentiel du traitement associatif appareillé de stimulation en traitant la paraplégie inachevée, vérifiant comment le traitement de stimulation peut introduire la guérison de la capacité de marche une fois combiné avec la rééducation de marche.

Les résultats de l'étude de cas récent remplie ont été publiés dans le tourillon de suite et de caisses de moelle épinière.

« Nous expliquons pour la première fois que la stimulation associative appareillée a aidé une promenade patiente paraplégique et a introduit sa rééducation de marche. Le traitement de stimulation s'est déjà précédemment avéré un mode potentiel de demande de règlement pour des lésions de la moelle épinière. Ces découvertes nous incitent continuer de vérifier la stimulation associative appareillée, » dit Anastasia Shulga, une neurologiste et médecin de l'université de Helsinki qui a dirigé l'étude de cas.

Un patient de lésion de la moelle épinière a regagné la capacité de marcher indépendamment avec l'aide d'un déambulateur de roulis

Dans l'étude de cas, le traitement de stimulation était donné à un mâle de 47 ans dont les membres inférieurs étaient partiellement dus paralysé à une lésion de la moelle épinière.

La jambe droite du patient avait spontanément récupéré presque tout son fonctionnement par année après les blessures, mais la fonctionnalité de la patte gauche avait récupéré seulement partiellement, laissant le patient impossible de marcher. Une année après le traumatisme, sa patte gauche a reçu la demande de règlement de stimulation pendant trois mois. Cette demande de règlement de trois mois était des deux années répétées après le traumatisme.

Avant la demande de règlement de stimulation, le patient ne pouvait pas rester sans support considérable de poids corporel. Pendant qu'on le considérait stérile, la rééducation de marche conventionnelle n'a pas été commencée.

Après la première période de trois mois de stimulation, le patient pouvait rester pendant 1,5 mn et prendre 13 mesures sur des barres parallèles sans support de grammage. Grâce à cette amélioration, le patient a été inscrite dans la rééducation de marche après la période de demande de règlement, réalisant la capacité de marche indépendante avec l'aide d'un rollator.

Au cours de la deuxième période de trois mois de demande de règlement, sa distance de marche a élevé 2,4 fois plus rapidement comparées à la période précédente où il n'a reçu aucune stimulation. En outre, la patte gauche avait récupéré sa force à un degré considérable, alors que la rayure pour la mesure décrivant le fonctionnement indépendant du patient s'était également améliorée. Aucun effet inverse n'a été provoqué par la demande de règlement.

Stimulation associative appareillée vérifiée comme demande de règlement pour des blessures inachevées

La plupart des lésions de la moelle épinière sont inachevées, avec le degré de liberté grand entre les cas particuliers. Certains patients peuvent rester complet paralysés du col vers le bas, alors que les meilleurs cas peuvent effectuer presque un plein ou une guérison totale. La guérison dépend du niveau et de la gravité des blessures.

« Un an en circuit du traumatisme, la vitesse de la guérison ralentit nettement et il y a peu de guérison spontanée, » Shulga explique.

Les traitements neufs sont nécessaires pour traiter les lésions de la moelle épinière traumatiques, puisque la seule méthode actuel dans l'utilisation clinique est la stabilisation chirurgicale de la colonne vertébrale, seulement effectué si nécessaire, et rééducation suivante.

Shulga a gagné des résultats prometteurs en vérifiant le traitement associatif appareillé de stimulation par des cas patients et des séries où le traitement trialled sur des blessures inachevées.

Dans les études, la fonctionnalité des membres supérieurs ou inférieurs de presque 20 patients a été avec succès améliorée. Shulga précise cela dans le cas de la lésion de la moelle épinière complète, stimulation associative appareillée n'est pas un traitement adapté.

Au moment où, il effectue un essai controlé par le placebo en double aveugle randomisé où seulement 1-4 mois a réussi du traumatisme qui a entraîné le tetraplegia des patients participant à l'étude. L'objectif de l'étude est d'améliorer le fonctionnement des membres supérieurs des patients, alors qu'une étude assimilée planification pour les patients paraplégiques.

Nous vérifions l'efficacité de la stimulation électrique et magnétique synchronisée, dans le but d'introduire une technique pour l'utilisation clinique en augmentant la force de la preuve, »

Anastasia Shulga, neurologiste et médecin, université de Helsinki

Source:
Journal reference:

Shulga, A., et al.  (2020) Enabling and promoting walking rehabilitation by paired associative stimulation after incomplete paraplegia: a case report. Spinal Cord Series and Cases volume. doi.org/10.1038/s41394-020-0320-7.