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O estudo demonstra a terapia nova da estimulação para a reabilitação do motor nos ferimentos da medula espinal

A estimulação simultânea dos nervos de motor do cérebro e dos membros (estimulação associativa emparelhada) rendeu resultados de pesquisa prometedores. A pesquisa conduzida no laboratório de BioMag, operado pela universidade de Helsínquia, hospital da universidade de Helsínquia, e universidade de Aalto, tem demonstrado previamente que a estimulação magnética transcranial simultânea do cérebro e a estimulação elétrica dos nervos do membro constituem um método útil da reabilitação do motor nos pacientes que sofrem dos ferimentos da medula espinal.

Os estudos de caso prévios mostraram que a estimulação sincronizada dos nervos do cérebro e do membro reforça conexões neurais e, pode assim restaurar a mobilidade dos pacientes.

Agora, os pesquisadores no laboratório, têm olhado pela primeira vez no potencial da terapia associativa emparelhada da estimulação em tratar a paraplegia incompleta, investigando como a terapia da estimulação pode promover a recuperação da capacidade de passeio quando combinada com a reabilitação de passeio.

Os resultados do estudo de caso recentemente terminado foram publicados no jornal da série e das caixas da medula espinal.

“Nós demonstramos pela primeira vez que a estimulação associativa emparelhada ajudou uma caminhada paciente do paraplégico e promoveu sua reabilitação de passeio. A terapia da estimulação tem sido encontrada já previamente para ser um modo potencial de tratamento para os ferimentos da medula espinal. Estes resultados spur nos sobre continuar a investigar a estimulação associativa emparelhada,” diz Anastasia Shulga, um neurocientista e médico da universidade de Helsínquia que dirigiu o estudo de caso.

Um paciente de ferimento da medula espinal recuperou a capacidade para andar independente com a ajuda de um caminhante do rolamento

No estudo de caso, a terapia da estimulação foi dada a um homem dos anos de idade 47 cujos os mais baixos membros fossem parcialmente paralizado devido a um ferimento da medula espinal.

O pé direito do paciente tinha recuperado espontâneamente quase toda sua função no ano após o ferimento, mas a funcionalidade do pé esquerdo tinha recuperado somente parcialmente, deixando o paciente incapaz de andar. Um ano após o traumatismo, seu pé esquerdo recebeu o tratamento da estimulação por três meses. Este tratamento de três-mês foi repetido dois anos após o traumatismo.

Antes do tratamento da estimulação, o paciente era incapaz de estar sem apoio considerável do peso corporal. Enquanto se considerou infrutífero, a reabilitação de passeio convencional não foi iniciada.

Após o primeiro período da estimulação de três-mês, o paciente podia estar por 1,5 minutos e tomar 13 etapas em barras paralelas sem apoio do peso. Os agradecimentos a esta melhoria, o paciente foram registrados na reabilitação de passeio após o período do tratamento, conseguindo a capacidade de passeio independente com a ajuda de um rollator.

Durante o segundo período do tratamento de três-mês, sua curta distância cresceu 2,4 vezes comparadas mais rapidamente ao período precedente em que não recebeu nenhuma estimulação. Além disso, o pé esquerdo tinha recuperado sua força a um grau considerável, quando a contagem para a medida que descreve o funcionamento independente do paciente tinha melhorado igualmente. Nenhum efeito adverso foi causado pelo tratamento.

Estimulação associativa emparelhada investigada como um tratamento para os ferimentos incompletos

A maioria de ferimentos da medula espinal estão incompletos, com grande variação entre casos individuais. Determinados pacientes podem permanecer paralizados completamente do pescoço para baixo, quando os melhores casos puderem fazer uma recuperação quase completa ou completa. A recuperação depende do nível e da severidade do ferimento.

“Um ano sobre do traumatismo, a velocidade da recuperação retarda marcada e há pouca recuperação espontânea,” Shulga explica.

As terapias novas são necessários para tratar os ferimentos traumáticos da medula espinal, desde que o único método actualmente no uso clínico é a estabilização cirúrgica da espinha, simplesmente realizado quando reabilitação necessária, e subseqüente.

Shulga ganhou resultados prometedores em investigar a terapia associativa emparelhada da estimulação com os casos pacientes e a série onde a terapia trialled nos ferimentos incompletos.

Nos estudos, a funcionalidade dos membros superiores ou mais baixos de quase 20 pacientes foi melhorada com sucesso. Shulga indica aquele no caso de ferimento completo da medula espinal, estimulação associativa emparelhada não é uma terapia apropriada.

No momento em que, está realizando uma experimentação placebo-controlada dobro-cega randomized aonde somente 1-4 meses passassem do traumatismo que causou o tetraplegia dos pacientes que participam no estudo. O objetivo do estudo é melhorar a função dos membros superiores dos pacientes, quando um estudo similar for planeado para pacientes do paraplégico.

Nós estamos investigando a eficácia da estimulação elétrica e magnética sincronizada, com o objectivo de introduzir uma técnica para o uso clínico aumentando a força da evidência,”

Anastasia Shulga, neurocientista e médico, universidade de Helsínquia

Source:
Journal reference:

Shulga, A., et al.  (2020) Enabling and promoting walking rehabilitation by paired associative stimulation after incomplete paraplegia: a case report. Spinal Cord Series and Cases volume. doi.org/10.1038/s41394-020-0320-7.