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La plaque calcifiée dans les artères prévoit mieux de futures crises cardiaques que des rappes

La quantité de plaque calcifiée dans les artères du coeur est un meilleur facteur prédictif de futures crises cardiaques que des rappes, avec les découvertes assimilées en travers du sexe et des groupes raciaux, selon la recherche neuve d'UT du sud-ouest.

L'étude, aujourd'hui publié dans la circulation : L'Imagerie cardio-vasculaire, est la première pour examiner la valeur prévisionnelle des catégories récent recommandées de rayure (CAC) de calcium d'artère coronaire pour des crises cardiaques et des rappes. Utilisant deux basés sur la population, les cohortes multi-ethniques, les chercheurs ont évalué à quel point la quantité de calcium trouvée par une tomodensitométrie du coeur prévu si les hommes et les femmes blancs, noirs, et hispaniques auraient une rappe ou une crise cardiaque dans les 10 prochaines années.

Le calcium fait partie de la plaque grasse qui s'accumule dans les artères acceptant le sang au coeur et au cerveau et peut mener aux obstructions, entraînant des crises cardiaques ou des rappes. Pendant que la plaque devient plus calcifiée et durcit, elle devient plus visible sur une tomodensitométrie de coeur.

Dans notre étude, il y avait un risque plus grand double de crise cardiaque que la rappe aux niveaux de CAC à ou au-dessus de 100, « une rayure indiquant les niveaux moyens à élevés de la plaque calcifiée. Cela a jugé vrai pour les hommes et les femmes noirs, blancs, et hispaniques. »

Parag Joshi, M.D., cardiologue et professeur adjoint de médecine interne à l'auteur du sud-ouest et supérieur d'UT de l'étude

Les femmes et les personnes noires ont généralement un risque d'accident vasculaire cérébral plus élevé, Joshi dit.

« En fait, alors que la rayure de calcium peut ne pas être un facteur prédictif intense du risque d'accident vasculaire cérébral pour les la plupart, pour quelque raison il a bien fait dans les rappes de prévision dans les participants noirs, » dit Anurag Mehta, M.D., le premier auteur de l'étude, ancien à UT du sud-ouest et maintenant à l'École de Médecine d'université d'Emory.

Les découvertes pourraient aider des fournisseurs de soins de santé de guide pendant qu'elles décident comment agressivement soigner des patients avec des facteurs de risque tels que le cholestérol élevé et la pression sanguine mais qui n'ont jamais eu un événement cardiovasculaire important.

En 2018, l'association américaine de coeur et l'université américaine de la cardiologie ont publié les directives communes de management de cholestérol qui recommandent d'employer la rayure de CAC comme aide en décidant si prescrire un cholestérol abaissant la statine dopent dans les situations où la décision - basée sur l'évaluation des risques courante utilisant la pression artérielle systolique, le taux de cholestérol, etc. - est incertaine.

Les caractéristiques évaluées de Joshi par étude de plus de 7.000 participants à deux grandes études - l'étude multi-ethnique de l'athérosclérose (MESA) financée par les instituts de la santé nationaux, et l'étude de coeur de Dallas à UT du sud-ouest.

Les auteurs ont divisé des participants à l'étude par les catégories de risque de calcium d'AHA/ACC - 0, 1-99, et 100 ou ci-avant - pour évaluer combien utile les rayures de calcium auraient été dans des crises cardiaques et des rappes de prévision. Il a également subdivisé les participants par le sexe et le chemin (noir, blanc, et hispanique) pour prévoir les niveaux de risque pour les différents groupes.

Pour des participants avec une rayure de calcium de zéro, il y avait assimilé un à faible risque d'une rappe ou d'une crise cardiaque pendant les prochaines 10 années - moins de 2 pour cent pour l'un ou l'autre d'événement parmi toutes les catégories de participant à l'étude, selon l'étude.

Le niveau de risque pour les deux crises cardiaques et rappes a monté un morceau pour ceux avec scores de 1-99, pourtant est toujours demeuré en-dessous de 6 pour cent - augmentant environ également pour des les deux et en travers de la plupart des groupes démographiques. À ce niveau, les femmes ont eu une augmentation plus grande du risque d'accident vasculaire cérébral que pour la crise cardiaque, alors que les hommes ont eu un risque de crise cardiaque plus élevé que la rappe.

Des différences plus grandes ont été trouvées quand les rayures de CAC ont atteint 100 ou ci-avant, avec le risque de crise cardiaque deux fois plus élevé que le risque d'accident vasculaire cérébral pour la population de l'étude entière. Tandis que le risque de crise cardiaque de dix ans sautait au-dessus de 12 pour cent pour les hommes et plus de 14 pour cent pour les personnes hispaniques, le risque de crise cardiaque pour des femmes était approximativement 8 pour cent, selon l'étude.

En attendant, le risque d'accident vasculaire cérébral est demeuré en-dessous de 8 pour cent en travers de tous les groupes, bien que les femmes, le noir, et les gens hispaniques aient eu un plus gros risque que des hommes et des participants blancs.

Pour des médecins et des patients, les découvertes pourraient aider à incliner les écailles vers ou à partir d'employer des médicaments de statine pour abaisser le cholestérol dans les cas où la décision n'est pas nette des facteurs tels que l'âge, le sexe, le cholestérol, la pression artérielle systolique, et l'histoire de fumage.

Les patients sont parfois peu disposés à commencer ce qui est susceptible de devenir une pharmacothérapie perpétuelle, Joshi dit. « Si vous pensez votre patient devrait être sur une statine et votre patient ne veut pas la prendre, ceci peut être un bon arbitre de cela, » il dit. « Nos découvertes mettent en valeur également une partie de la nuance entre le risque de crise cardiaque et le risque d'accident vasculaire cérébral et comment nos patients pourraient considérer ces deux risques dans leur prise de décision. »