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Le dépôt centralisé de dossiers médicaux peut exécuter l'analyse et la visualisation de caractéristiques

Plus qu'il y a une décennie, les dossiers médicaux électroniques étaient toute la rage, promettant de transformer la santé et d'aider à guider des décisions cliniques et la réaction de santé publique.

Avec l'arrivée de COVID-19, les chercheurs se sont rapidement rendus compte que les dossiers médicaux électroniques (EMRs) n'avaient pas vécu jusqu'à leur plein potentiel--en grande partie en raison de la décentralisation répandue des dossiers et des systèmes cliniques qui ne peuvent pas « parler » à un un un autre.

Maintenant, dans un effort pour éviter ces entraves, un groupe international de chercheurs a avec succès produit un dépôt centralisé de dossiers médicaux qui, en plus de la collecte des informations rapide, peut exécuter l'analyse de caractéristiques et la visualisation.

La plate-forme, Aug.19 décrit en médicament de Digitals de nature, contient des caractéristiques de 96 hôpitaux dans cinq pays et a fourni des intrigues, quoique le préliminaire, indices cliniques au sujet de la façon dont la maladie présente, évolue et affecte différents systèmes d'organe en travers de différentes catégories des patients COVID-19.

Pour l'instant, la plate-forme représente plus d'un épreuve-de-concept qu'un outil entièrement évolué, l'équipe de recherche avertit, ajoutant que les premières observations activées par les caractéristiques soulèvent plus de questions qu'elles répondent.

Cependant, pendant que la collecte des informations se développe et plus d'institutions commencent à contribuer une telle information, l'installation de la plate-forme évoluera en conséquence, l'équipe a dit.

COVID-19 a recueilli le monde hors du butoir et a exposé des déficits importants dans notre capacité d'employer les dossiers médicaux électroniques pour glaner les analyses indicatrices qui pourraient aviser la réaction pendant une pandémie shapeshifting. »

Isaac Kohane, auteur d'étude et présidence supérieurs, service de l'informatique biomédicale, institut de Blavatnik, Faculté de Médecine de Harvard

« La plate-forme neuve que nous avons produite prouve que nous pouvons, en fait, surmontons certains de ces défis et rassemblons rapidement les caractéristiques critiques qui peuvent nous aider à confronter la maladie au chevet et au-delà. »

Dans son état, l'équipe de recherche multi-institutionnelle dirigée par l'école médicale de Harvard fournit des analyses de la première analyse des dossiers de 27.584 patients et de 187.802 essais en laboratoire rassemblés dans les premiers temps de l'épidémie, du 1er janvier au 11 avril.

Les caractéristiques sont venues de 96 hôpitaux aux Etats-Unis, France, Italie, Allemagne et Singapour, en tant qu'élément du consortium 4CE, un dépôt international de recherches des dossiers médicaux électroniques employés pour aviser des études de la pandémie COVID-19.

« Notre travail explique que les systèmes d'hôpital peuvent dispenser rapidement pour collaborer en travers des bordures, des langages et de différents systèmes de codage, » a dit le premier gosse de Gabriel auteur d'étude, le professeur adjoint de voie HMP de la chirurgie au centre médical de Beth Israël Deaconess et un membre du service de l'informatique biomédicale.

« J'espère que nos efforts actuels pour produire des analyses au sujet de COVID-19 et pour améliorer la demande de règlement encourageront d'autres de partout dans le monde à se joindre dedans et des caractéristiques de part. »

La plate-forme neuve souligne la valeur d'un tel analytique agile dans le rétablissement rapide de la connaissance, en particulier pendant une pandémie qui met l'urgence supplémentaire sur des questions clé de réponse, mais de tels outils doivent également être approchés avec prudence et étés sujets à la rigueur scientifique, selon un éditorial de accompagnement parqué par de principaux experts en matière de science biomédicale de caractéristiques.

« La barre pour ce travail doit être haut réglé, mais nous devons également pouvoir déménager rapidement. Les exemples tels que l'exposition 4CE de collaboration que les deux peuvent être réalisés, » écrit Harlan Krumholz, auteur supérieur sur l'éditorial et le professeur de médecine et la cardiologie de accompagnement et directeur du centre pour des résultats recherche et bilan à l'hôpital Yale-Neuf d'asile.

Quel un peu Intel EMRs peut-il fournir ?

Dans une pandémie, en particulier on concernant un agent pathogène neuf, évaluation rapide des dossiers cliniques peut fournir des informations non seulement au sujet du régime des infections neuves et la prévalence de la maladie, mais également au sujet des caractéristiques cliniques principales qui peuvent présager de bons ou mauvais résultats, gravité de la maladie et le besoin davantage de contrôle ou de certaines interventions.

Ces caractéristiques peuvent également fournir des indices au sujet des différences dans le cours de la maladie en travers des groupes démographiques variés et des variations indicatives dans les biomarqueurs liés au fonctionnement du coeur, rein, foie, système immunitaire et plus.

De telles analyses sont particulièrement critiques pendant les premiers semaines et mois après qu'une maladie nouvelle apparaisse et les experts santé publics, médecins et les décisionnaires pilotent des aveugles. De telles caractéristiques ont pu prouver plus tard critique : Les configurations indicatives peuvent indiquer à des chercheurs comment concevoir des tests cliniques pour comprendre mieux les gestionnaires fondamentaux que l'influence a observé des résultats.

Par exemple, si les dossiers montrent les changements cohérents des empreintes de pas d'une protéine qui annonce des caillots sanguins anormaux, les chercheurs peuvent choisir d'orienter leur surveillance, demandes de règlement sur les systèmes d'organe dont le dysfonctionnement est associé à ces anomalies ou à orientation sur les organes qui pourraient être nuis par des caillots, notamment le cerveau, le coeur et les poumons.

L'analyse des caractéristiques rassemblées en mars explique qu'il est possible de produire rapidement un croquis clinique de la maladie qui peut plus tard être complétée car des petits groupes plus granulaires apparaissent, les chercheurs a dit.

Dans l'étude actuelle, les chercheurs ont suivi les caractéristiques suivantes :

  • Nombre total des patients COVID-19
  • Numéro des admissions et des écoulements d'unité de soins intensifs
  • Moyenne de sept jours de cas neufs selon 100.000 personnes par pays
  • Péage de mort quotidien
  • Panne démographique des patients
  • Les essais en laboratoire pour évaluer cardiaque, immunisé et rein et fonction hépatique, mesurent des comptes de rouge et de globule blanc, des bornes inflammatoires telles que la protéine C réactive, ainsi que deux protéines liées aux caillots sanguins (D-dimère) et aux blessures de muscle cardiaque (la troponine)

Configurations indicatrices

Les observations de l'état comprises :

  • Les analyses démographiques par pays ont montré des variations dans l'âge des patients hospitalisés, avec l'Italie ayant la plus grande proportion de patients agés (sur 70 ans) diagnostiqués avec COVID-19.
  • À l'exposé initial à l'hôpital, les patients ont montré la régularité remarquable dans la mesure d'essais en laboratoire cardiaque, immunisée, les caillots sanguins et le rein et la fonction hépatique.
  • Le jour un de l'admission, la plupart des patients ont eu la maladie relativement modérée comme mesurée par des essais en laboratoire, avec le premier test montrant des anomalies modérées mais aucun signe d'échec d'organe.
  • Les anomalies importantes étaient évidentes le jour un du diagnostic pour la protéine C réactive--une mesure d'inflammation--et protéine de D-dimère, un produit chimique qui mesure des caillots sanguins avec des résultats de test empirant graduel dans les patients qui ont continué pour développer plus de maladie sévère ou sont morts.
  • Les taux de la bilirubine d'enzymes de foie, qui indiquent la fonction hépatique, étaient au commencement normaux en travers des hôpitaux mais ont été empirés parmi constamment des patients hospitalisés, une conclusion de proposer que la plupart des patients n'aient pas eu le handicap de foie sur l'exposé initial.
  • Taux de créatinine--quelle mesure à quel point les reins filtrent des rebuts--grandes variations montrées en travers des hôpitaux, une conclusion qui peut réfléchir des variations tous terrains du contrôle, dans l'utilisation des liquides de manager le fonctionnement ou les différences de rein dans le calage de l'exposé patient aux étapes variées de la maladie.
  • En moyenne, comptes de globule blanc--une mesure de réaction immunitaire--étaient dans les marges normales pour la plupart des patients mais les élévations montrées parmi ceux qui ont eu la maladie sévère et restents hospitalisés plus longtemps.

Quoique les découvertes de l'état soient des observations et ne puissent pas être employées pour tirer des conclusions, les tendances qu'ils se dirigent pourrait fournir une fondation pour plus orienté et les études approfondies qui obtiennent au fond de ces observations, l'équipe ont indiqué.

« C'est que parmi un agent pathogène apparaissant, une incertitude surpasse loin la connaissance, » Kohane clair a dit. « Nos efforts déterminent un cadre pour surveiller la trajectoire de COVID-19 en travers de différentes catégories des patients et pour nous aider à comprendre la réaction à différentes interventions cliniques. »

Source:
Journal reference:

Brat, G. A., et al. (2020) International electronic health record-derived COVID-19 clinical course profiles: the 4CE consortium. npj Digital Medicine. doi.org/10.1038/s41746-020-00308-0.