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O repositório centralizado dos informes médicos pode executar a análise e o visualização de dados

Mais do que uma década há, informes médicos eletrônicos eram toda a raiva, prometendo transformar cuidados médicos e ajudá-los a guiar decisões clínicas e resposta da saúde pública.

Com a chegada de COVID-19, os pesquisadores realizaram rapidamente que os informes médicos eletrônicos (EMRs) não tinham vivido até sua capacidade plena--pela maior parte devido a descentralização difundida dos registros e dos sistemas clínicos que não podem “falar” a um outro.

Agora, em um esforço para contornar estes impedimentos, um grupo internacional de pesquisadores criou com sucesso um repositório centralizado dos informes médicos que, além do que o levantamento de dados rápido, pudesse executar a análise de dados e o visualização.

A plataforma, Aug.19 descrito na medicina de Digitas da natureza, contem dados de 96 hospitais em cinco países e rendeu a intriga, embora a preliminar, indícios clínicos sobre como a doença apresenta, evolui e afecta sistemas diferentes do órgão através das categorias diferentes dos pacientes COVID-19.

Por agora, a plataforma representa mais de um prova--conceito do que uma ferramenta inteiramente evoluída, a equipa de investigação adverte, adicionando que as observações iniciais permitidas pelos dados levantam mais perguntas do que responde.

Contudo, como o levantamento de dados cresce e mais instituições começam a contribuir tal informação, o serviço público da plataforma evoluirá em conformidade, a equipe disse.

COVID-19 travou o mundo fora do protector e exps deficiências importantes em nossa capacidade para usar informes médicos eletrônicos para recolher as introspecções indicadoras que poderiam informar a resposta durante uma pandemia shapeshifting.”

Isaac Kohane, estuda o autor e a cadeira superiores, departamento da informática biomedicável, instituto de Blavatnik, Faculdade de Medicina de Harvard

“A plataforma que nova nós criamos mostra que nós podemos, de facto, superamos alguns destes desafios e recolhemos ràpida os dados críticos que podem nos ajudar a confrontar a doença na cabeceira e além.”

Em seu relatório, a equipa de investigação multi-institucional Escola-conduzida médica de Harvard fornece introspecções da análise adiantada dos registros de 27.584 pacientes e de 187.802 testes de laboratório recolhidos nos primeiros dias da epidemia, do 1º de janeiro ao 11 de abril.

Os dados vieram de 96 hospitais nos Estados Unidos, França, Itália, Alemanha e Singapura, como parte do consórcio 4CE, um repositório internacional da pesquisa dos informes médicos eletrônicos usados para informar estudos da pandemia COVID-19.

“Nosso trabalho demonstra que os sistemas do hospital podem organizar rapidamente para colaborar através das beiras, línguas e sistemas de codificação diferentes,” disse pirralho de Gabriel autor do estudo o primeiro, o professor adjunto do HMS da cirurgia no centro médico do Deaconess de Beth Israel e um membro do departamento da informática biomedicável.

“Eu espero que nossos esforços em curso para gerar introspecções sobre COVID-19 e para melhorar o tratamento incentivarão outro de todo o mundo se juntar dentro e dados da parte.”

Os relevos novos da plataforma o valor de tal analítica ágil na geração rápida de conhecimento, particularmente durante uma pandemia que coloque a urgência extra em perguntas chaves de resposta, mas tais ferramentas devem igualmente ser aproximados com cuidado e sido sujeitos ao rigor científico, de acordo com um editorial de acompanhamento encerrada por peritos principais na ciência biomedicável dos dados.

“A barra para este trabalho precisa de estar a uma elevação ajustada, mas nós devemos igualmente poder mover-se rapidamente. Os exemplos tais como a mostra 4CE colaboradora que ambos podem ser conseguidos,” escrevem Harlan Krumholz, autor superior no editorial de acompanhamento e professor da medicina e a cardiologia e director do centro para a pesquisa dos resultados e da avaliação no hospital Yale-Novo do abrigo.

Que tipo de intel pode EMRs fornecer?

Em uma pandemia, particularmente uma que envolve um micróbio patogénico novo, avaliação rápida de registros clínicos pode fornecer a informação não somente sobre a taxa de infecções novas e a predominância da doença, mas igualmente sobre as características clínicas chaves que podem predizer bons ou resultados ruins, severidade da doença e a necessidade para um teste mais adicional ou determinadas intervenções.

Estes dados podem igualmente render indícios sobre diferenças no curso da doença através dos vários grupos demográficos e flutuações indicativas nos biomarkers associados com a função do coração, rim, fígado, sistema imunitário e mais.

Tais introspecções são especialmente críticas nas semanas e nos meses adiantados depois que uma doença nova emergem e os peritos da saúde pública, médicos e os responsáveis políticos estão voando cortinas. Tais dados podiam provar mais atrasado crítico: Os testes padrões indicativos podem dizer a pesquisadores como projectar ensaios clínicos compreender melhor os motoristas subjacentes que a influência observou resultados.

Por exemplo, se os registros estão mostrando mudanças consistentes nas pegadas de uma proteína que anuncie a coagulação de sangue aberrante, os pesquisadores podem escolher focalizar sua monitoração, tratamentos nos sistemas do órgão cuja a deficiência orgânica é associada com estas anomalias ou foco nos órgãos que poderiam ser danificados por coágulos, notàvel o cérebro, o coração e os pulmões.

A análise dos dados recolhidos em março demonstra que é possível criar rapidamente um esboço clínico da doença que pode mais tarde ser preenchida como uns detalhes mais granulados emergem, os pesquisadores disse.

No estudo actual, os pesquisadores seguiram os seguintes dados:

  • Número total dos pacientes COVID-19
  • Número de admissões e de descargas da unidade de cuidados intensivos
  • Média de sete dias dos novos casos por 100.000 povos pelo país
  • Número de mortes diário
  • Divisão demográfica dos pacientes
  • As análises laboratoriais para avaliar a função cardíaca, imune e do rim e de fígado, medem contagens de glóbulo vermelhas e brancas, marcadores inflamatórios tais como a proteína C-reactiva, assim como duas proteínas relativas à coagulação de sangue (D-dímero) e ao ferimento do músculo cardíaco (o troponin)

Testes padrões indicadores

As observações do relatório incluídas:

  • As análises demográficas pelo país mostraram variações na idade de pacientes hospitalizados, com Itália que tem a proporção a maior de pacientes idosos (sobre 70 anos) diagnosticados com COVID-19.
  • Na apresentação inicial ao hospital, os pacientes mostraram a consistência notável na medição dos testes de laboratório cardíaca, imune, na sangue-coagulação e na função do rim e de fígado.
  • No dia um da admissão, a maioria de pacientes tiveram a doença relativamente moderado como medida por testes de laboratório, com os testes iniciais que mostram anomalias moderados mas a nenhuma indicação da falha do órgão.
  • As anomalias principais eram evidentes no dia um do diagnóstico para a proteína C-reactiva--uma medida da inflamação--e proteína do D-dímero, um produto químico que meça a coagulação de sangue com os resultados da análise que se agravam progressivamente nos pacientes que foram sobre desenvolver uma doença mais severa ou morreram.
  • Os níveis da bilirrubina da enzima do fígado, que indicam a função de fígado, eram inicialmente normais através dos hospitais mas foram agravados entre pacientes persistente hospitalizados, encontrar a sugestão de que a maioria de pacientes não tiveram o prejuízo do fígado na apresentação inicial.
  • Níveis da creatinina--que medida como bom os rins estão filtrando o desperdício--variações largas mostradas através dos hospitais, encontrar que pode reflectir variações através dos campos no teste, no uso dos líquidos controlar a função ou as diferenças do rim no sincronismo da apresentação paciente em várias fases da doença.
  • Em média, contagens de glóbulo brancas--uma medida da resposta imune--estavam dentro das escalas normais para a maioria de pacientes mas das elevações mostradas entre aqueles que tiveram a doença severa e restantes hospitalizados mais por muito tempo.

Mesmo que os resultados do relatório fossem observações e não pudessem ser usados para tirar conclusões, as tendências que apontam poderia fornecer uma fundação para mais focalizado e os estudos detalhados que obtêm à raiz destas observações, a equipe disseram.

“É que entre um micróbio patogénico emergente, a incerteza supera distante o conhecimento,” Kohane claro disse. “Nossos esforços estabelecem uma estrutura para monitorar a trajectória de COVID-19 através das categorias diferentes de pacientes e para ajudar-nos a compreender a resposta às intervenções clínicas diferentes.”

Source:
Journal reference:

Brat, G. A., et al. (2020) International electronic health record-derived COVID-19 clinical course profiles: the 4CE consortium. npj Digital Medicine. doi.org/10.1038/s41746-020-00308-0.