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La demande de règlement de combinaison peut bénéficier des enfants avec la maladie de Kawasaki

Ajouter des corticoïdes (iv) au traitement intraveineux normal d'immunoglobuline pour des enfants avec la maladie de Kawasaki jugée pour être à un plus gros risque de développer des complications de vaisseau sanguin a rendu le traitement initial plus couronné de succès et a évité ces complications.

Selon aujourd'hui publié de recherches neuves dans le tourillon de l'association américaine de coeur, un tourillon d'accès ouvert de l'association américaine de coeur.

Le « diagnostic précoce et le traitement rapide sont importants pour des enfants avec la maladie de Kawasaki pour éviter le développement des complications cardiaques, » a dit l'auteur important Ryusuke EA, M.D., Ph.D., un professeur adjoint au service de santé publique au centre pour la médecine communautaire à l'université médicale de Jichi dans Shimotsuke, Japon.

L'étude a été entreprise pendant 2018-2019 où le M. EA était un chercheur d'invité au centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis (CDC) et est une collaboration entre la CDC et l'université médicale de Jichi.

La maladie de Kawasaki, qui se produit le plus souvent chez de plus jeunes que 5 années des enfants, entraîne l'inflammation des vaisseaux sanguins, en particulier les artères coronaires qui fournissent le sang frais au muscle cardiaque. Dans les pays développés, la maladie de Kawasaki est une principale cause de cardiopathie chez les enfants portés sans insuffisances cardiaques et la cause est inconnue.

Les critères pour le diagnostic sont quand un enfant a une fièvre pendant cinq jours ou un plus long (à moins qu'interrompu par demande de règlement) avec le multiple les mains d'autres sympt40mes de définition qui peuvent comprendre une éruption au-dessus de l'abdomen, et les pieds gonflés et rouges, les yeux injectés de sang, les presse-étoupe de lymphe gonflés, et l'inflammation et le gonflement de la bouche, des languettes, de la gorge et de la langue.

La maladie de Kawasaki se produit chez les enfants de tous les chemins et groupes ethniques ; cependant, elle est plus courante parmi les enfants asiatiques indépendamment d'où ils vivent.

Pendant que la paroi de vaisseau sanguin devient agrandie, l'intérieur du récipient peut se rétrécir. Les caillots sanguins peuvent former, bloquant l'artère et potentiellement conduisant à une crise cardiaque. Les enfants qui ont de telles complications de paroi de vaisseau sanguin peuvent avoir besoin de la revue à long terme après le début de la maladie de Kawasaki. »

Ryusuke EA, M.D, Ph.D, auteur important d'étude et professeur adjoint, université médicale de Jichi

La demande de règlement normale pour la maladie de Kawasaki comprend l'immunoglobuline IV avec aspirin. Cependant, pour un 17% environ de patients de la maladie de Kawasaki, le traitement d'immunoglobuline de l'initiale IV n'est pas efficace, augmentant leur risque de complications cardiaques.

Ces dernières années, il est devenu plus courant pour ajouter des corticoïdes à l'approche de traitement initial ; cependant, les chercheurs ont tiré les différentes conclusions au sujet dont l'approche est la meilleure.

Dans cette étude, le plus grand de son genre à ce jour, des chercheurs a analysé des caractéristiques du monde réel sur des enfants avec la maladie de Kawasaki au Japon pour déterminer si l'approche plus intensive de combinaison pourrait guérir des enfants plus rapidement et éviter des complications cardiaques parmi ceux a considéré plus vulnérable à l'échec de demande de règlement et aux complications à long terme.

Dans cette étude, des patients ont été considérés à un plus gros risque si le traitement initial était prévu pour être inutile basé sur les systèmes de notation restants, si l'enfant était inférieur celui an ou avait élevé des résultats de la prise de sang.

Les chercheurs ont recensé 1.593 patients de la maladie de Kawasaki sous l'âge de 18 qui ont été soignés la première fois avec de l'immunoglobuline de la norme IV avec aspirin.

Les résultats étaient avec un autre ensemble de 1.593 patients de la maladie de Kawasaki qui étaient susceptibles d'avoir été au commencement soignés avec des corticoïdes en combination avec le traitement normal.

Des patients ont été appariés pour l'âge, sexe et à quelle rapidité la demande de règlement a été commencée après que les sympt40mes soient apparus, par soin pris pour représenter d'autres facteurs qui pourraient polariser des résultats.

Avec le traitement d'immunoglobuline de la norme IV, les chercheurs ont trouvé :

  • Demande de règlement initiale de combinaison (immunoglobuline plus aspirin et des corticoïdes) réduite le besoin de deuxième cours du traitement de 35%.
  • Demande de règlement initiale de combinaison réduite le risque d'anomalies d'artère coronaire de 47%.
  • Fournir un inférieur-dosage des corticoïdes au-dessus de beaucoup de jours était plus avantageux qu'un pouls à forte dose au-dessus de moins jours ou d'en général juste un jour.

« Il était étonnant pour voir les résultats spectaculaires de notre analyse. Les cliniciens devraient considérer la demande de règlement initiale de combinaison avec les corticoïdes à doses multiples pour les patients à haut risque de la maladie de Kawasaki, les » EA ont dit.

Les limitations de l'étude ont compris que les chercheurs n'ont pas eu l'information précise sur le type, dose et la durée de la corticothérapie à cause des caractéristiques d'initiale de voie a été enregistrée.

La même demande de règlement de combinaison de l'immunoglobuline et des corticoïdes a été utilisée récemment pour traiter des enfants avec le syndrome inflammatoire de multisystème (DIVERS), un état neuf lié à l'infection COVID-19 qui a certains sympt40mes comme la maladie de Kawasaki. Tandis que DIVERS est vu chez les enfants avec COVID-19, il est rare.

Source:
Journal reference:

Ae, R., et al. (2020) Corticosteroids Added to Initial Intravenous Immunoglobulin Treatment for the Prevention of Coronary Artery Abnormalities in High‐Risk Patients With Kawasaki Disease. JAHA: Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.119.015308.