Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

El tratamiento de la combinación puede beneficiar a niños con la enfermedad de Kawasaki

Agregar los corticosteroides al tratamiento estándar de la inmunoglobulina del intravenoso (iv) para los niños con la enfermedad de Kawasaki juzgada para estar en un riesgo más alto de desarrollar complicaciones del vaso sanguíneo hizo el tratamiento inicial más acertado y previno estas complicaciones.

Según la nueva investigación publicó hoy en el gorrón de la asociación americana del corazón, un gorrón del acceso abierto de la asociación americana del corazón.

El “diagnóstico precoz y el tratamiento pronto son importantes para los niños con la enfermedad de Kawasaki prevenir el revelado de complicaciones cardiacas,” dijo al autor importante Ryusuke AE, M.D., Ph.D., profesor adjunto en el departamento de la salud pública en el centro para el remedio de comunidad en la universidad médica de Jichi en Shimotsuke, Japón.

El estudio conducto durante 2018-2019 en que el Dr. AE era investigador de la huésped en los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U. (CDC) y es una colaboración entre la CDC y la universidad médica de Jichi.

La enfermedad de Kawasaki, que ocurre lo más a menudo posible en años más jovenes de los niños de 5, causa la inflamación de los vasos sanguíneos, determinado las arterias coronarias que suministran sangre fresca al músculo cardíaco. En países desarrollados, la enfermedad de Kawasaki es una causa de cabeza de la enfermedad cardíaca en los niños soportados sin defectos del corazón y la causa es desconocida.

Las consideraciones para la diagnosis son cuando un niño tiene una fiebre por cinco días o un más largo (a menos que sea interrumpido por el tratamiento) junto con múltiplo las manos de otros síntomas de definición que puedan incluir una erupción sobre el abdomen, y los pies hinchados y rojos, los aros inyectados en sangre, las casquillos del prensaestopas de linfa hinchadas, y rojez e hinchazón de la boca, de los labios, del paso y de la lengüeta.

La enfermedad de Kawasaki ocurre en los niños de todas las carreras y pertenencias étnicas; sin embargo, es más común entre los niños asiáticos sin importar donde viven.

Mientras que la pared del vaso sanguíneo se aumenta, el interior del buque puede estrecharse. Los coágulos de sangre pueden formar, cegando la arteria y potencialmente de cabeza a un ataque del corazón. Los niños que tienen tales complicaciones de la pared del buque pueden requerir la continuación a largo plazo después del inicio de la enfermedad de Kawasaki.”

Ryusuke AE, M.D, Ph.D, autor importante y profesor adjunto, universidad médica del estudio de Jichi

El tratamiento estándar para la enfermedad de Kawasaki incluye la inmunoglobulina IV con aspirin. Sin embargo, para un 17% estimado de pacientes de la enfermedad de Kawasaki, el tratamiento de la inmunoglobulina de la inicial IV no es efectivo, aumentando su riesgo de complicaciones cardiacas.

Estos últimos años, ha llegado a ser más común para agregar los corticosteroides a la aproximación inicial del tratamiento; sin embargo, los investigadores han alcanzado diversas conclusiones sobre las cuales la aproximación es la mejor.

En este estudio, el más grande de su clase hasta la fecha, los investigadores analizaba datos del mundo real sobre niños con la enfermedad de Kawasaki en Japón para determinar si la aproximación más intensiva de la combinación podría curar a niños más rápidamente y prevenir complicaciones cardiacas entre ésos consideraba más vulnerable a las complicaciones de la falla y del largo plazo del tratamiento.

En este estudio, juzgaban a los pacientes en un riesgo más alto si el tratamiento inicial fue predicho para ser ineficaz basado en sistemas de sonorización de vigente, si el niño era menos que de un año o había elevado resultados del análisis de sangre.

Los investigadores determinaron a 1.593 pacientes de la enfermedad de Kawasaki bajo edad de 18 quién primero fueron tratadas con la inmunoglobulina del patrón IV con aspirin.

Los resultados fueron comparados con otro equipo de 1.593 pacientes de la enfermedad de Kawasaki que eran probables haber sido tratados inicialmente con los corticosteroides conjuntamente con la terapia estándar.

Igualaron a los pacientes para la edad, sexo y cómo el tratamiento fue comenzado rápidamente después de que aparecieran los síntomas, con el cuidado tomado para explicar otros factores que podrían orientar resultados.

Comparado con el tratamiento de la inmunoglobulina del patrón IV, los investigadores encontraron:

  • El tratamiento inicial de la combinación (inmunoglobulina más aspirin y los corticosteroides) redujo la necesidad de un segundo curso de la terapia por el 35%.
  • El tratamiento inicial de la combinación redujo el riesgo de anormalidades de la arteria coronaria por el 47%.
  • La entrega de una inferior-dosificación de corticosteroides durante muchos días era más beneficiosa que un pulso de la alto-dosis durante menos días o típicamente apenas un día.

“Era asombrosamente ver los resultados dramáticos de nuestro análisis. Los clínicos deben considerar el tratamiento inicial de la combinación con los corticosteroides de varias dosis para los pacientes de alto riesgo de la enfermedad de Kawasaki, los” AE dijeron.

Las limitaciones del estudio incluyeron que los investigadores no tenían información exacta sobre el tipo, dosis y la duración de la terapia del corticosteroide debido a los datos de la inicial de la manera fue registrada.

El mismo tratamiento de la combinación de la inmunoglobulina y de corticosteroides ha sido usado recientemente tratar a niños con el síndrome inflamatorio del multisistema (DIVERSO), una nueva condición asociada a la infección COVID-19 que tiene algunos síntomas como la enfermedad de Kawasaki. Mientras que es DIVERSO se ve en niños con COVID-19, él es raro.

Source:
Journal reference:

Ae, R., et al. (2020) Corticosteroids Added to Initial Intravenous Immunoglobulin Treatment for the Prevention of Coronary Artery Abnormalities in High‐Risk Patients With Kawasaki Disease. JAHA: Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.119.015308.