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Les patients d'ostéoarthrite peuvent tirer bénéfice d'une qualifier, programme de traitement conservateur

Une étude norvégienne a maintenant montré combien de patients présentant l'ostéoarthrite (OA) peuvent tirer bénéfice d'une qualifier, programme de traitement conservateur.

Il est sage de considérer toutes les options non-chirurgicales de demande de règlement avant le recours à un implant artificiel d'articulation de hanche ou de genou. »

Professeur Iain B. McInnes, université de Glasgow, Ecosse, président d'EULAR

Pourtant dans de nombreux cas, les médecins et les patients n'épuisent pas le large éventail d'options de traitement conservateur.

Le modèle d'étude, un soi-disant essai boîtier-randomisé (CRT), a comporté un programme développé basé sur des recommandations thérapeutiques internationales pour l'ostéoarthrite de hanche et de genou (OA). Il a compris un premier programme d'enseignement aux patients de trois heures, notamment. Ceci a été suivi de 8-12 semaines d'exercices individuellement réglés dirigés par des physiothérapeutes. Le programme a été facilité par les généralistes, les médecins de premier soins et les physiothérapeutes, qui ont également reçu la formation antérieure. Un total de 393 patients ont participé à l'étude ; 284 ont été compris dans le programme spécial d'ostéoarthrite et 109 (groupe témoin) prolongés leurs soins habituels.

Les participants étaient au moins 45 années et présenté avec des sympt40mes cliniques de bureautique tels que la mobilité réduite ou la douleur. Ils ont été réexaminés pendant 12 mois après le début du programme. Les paramètres d'étude compris mais n'ont pas été limités à la qualité des soins, à la satisfaction avec soin, à l'activité matérielle, et aux transferts à la physiothérapie ou aux chirurgiens orthopédiques. Les chercheurs également enregistrés si la chirurgie de rechange de joint a été exécutée.

92 pour cent des patients ont participé au programme d'enseignement aux patients et 64 pour cent ont fini une période minimum de participation au moins de huit semaines d'exercice. Douze mois plus tard, le groupe d'intervention rapporté sensiblement un plus de haute qualité des soins (une vingtaine de 58, contre 41 pour le groupe témoin). De participants à l'étude la satisfaction sensiblement plus élevée rapportée également avec soin (rapport 7,8 (OR) de chance ; Ci de 95% 3,55, 17,27). Une proportion sensiblement plus grande (OU : 4,0 ; Ci de 95% 1,27, 12,63) a également répondu aux recommandations pour l'activité matérielle comparée au groupe témoin. Une plus petite proportion était les chirurgiens orthopédiques visés (OU 0,5 ; Ci de 95% 0,29, 1,00) et une proportion encore plus petite (4%) a reçu la chirurgie commune de rechange au cours de la période d'observation, comparée au groupe témoin (11%, OU 0,3 ; Ci de 95% 0,14, 0,74).

« La mise en place d'un modèle structuré pour des soins de bureautique a mené à une qualité des soins améliorée, une satisfaction patiente plus élevée et a augmenté l'activité matérielle, en dépit de la bureautique, » a indiqué le co-auteur de l'étude Touva Moseng, hôpital de Diakonhjemmet, Oslo, Norvège. Il y a également de la preuve de proposer qu'un programme structuré de bureautique comprenant l'enseignement aux patients et l'exercice puisse retarder ou même réduire le besoin de chirurgie après 12 mois.

Professeur John Isaacs université de Newcastle, du R-U, et présidence du Comité de programme scientifique d'EULAR 2020 récapitulé : « De nouveau, nous voyons juste à quel point cohérent important et efficace, traitement conservateur est pour nos patients de bureautique. » Il a demandé instamment que « les soins conservateurs basés sur les recommandations internationales pour la demande de règlement de bureautique devraient devenir la norme pour tous les patients. »

Source:
Journal reference:

Nina Osteras, Tuva Moseng et al (2020) Higher quality of care and less surgery after implementing osteoarthritis guidelines in primary care- long-term results from a cluster randomized controlled trial. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-eular.3575