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Os pacientes da osteodistrofia podem tirar proveito de um programa qualificado, conservador da terapia

Um estudo norueguês tem mostrado agora quantos pacientes com osteodistrofia (OA) pudessem tirar proveito de um programa qualificado, conservador da terapia.

É sábio considerar todas as opções não-cirúrgicas do tratamento antes de recorrer a um quadril ou a um implante artificial da articulação do joelho.”

Professor Iain B. McInnes, universidade de Glasgow, Escócia, presidente de EULAR

Contudo em muitos casos, os doutores e os pacientes não esgotam a série completa de opções conservadoras da terapia.

O projecto do estudo, uma experimentação conjunto-randomised assim chamada (CRT), compreendeu um programa desenvolvido com base em recomendações internacionais do tratamento para a osteodistrofia do quadril e do joelho (OA). Incluiu um programa de informação do paciente de três horas inicial, entre outras coisas. Isto foi seguido em 8-12 semanas dos exercícios individualmente costurados supervisionados por fisioterapeuta. O programa foi facilitado pelos médicos gerais, pelos médicos da atenção primária e pelos fisioterapeuta, que igualmente receberam o treinamento prévio. Um total de 393 pacientes participou no estudo; 284 foram incluídos no programa especial da osteodistrofia e 109 (grupo de controle) continuaram seu cuidado usual.

Os participantes eram pelo menos 45 anos velhos e apresentados com sintomas clínicos do OA tais como a mobilidade ou a dor reduzida. Foram reexaminados 12 meses após o começo do programa. Os parâmetros do estudo incluídos mas não foram limitados à qualidade do cuidado, da satisfação com cuidado, da actividade física, e das referências à fisioterapia ou aos cirurgiões ortopédicos. Os pesquisadores igualmente gravados se a cirurgia da substituição da junção estêve executada.

92 por cento dos pacientes participaram no programa de informação do paciente e 64 por cento terminaram um período mínimo da participação pelo menos de oito semanas do exercício. Doze meses mais tarde, o grupo da intervenção relatou um significativamente mais de alta qualidade do cuidado (contagem de 58, contra 41 para o grupo de controle). Os participantes do estudo igualmente relataram uma satisfação significativamente mais alta com cuidado (relação 7,8 (OR) das probabilidades; CI 3,55, 17,27 de 95%). Uma proporção significativamente maior (OU: 4,0; o CI 1,27, 12,63 de 95%) igualmente encontrou as recomendações para a actividade física comparada ao grupo de controle. Uma proporção menor foi referida cirurgiões ortopédicos (OU 0,5; o CI 0,29, 1,00) e uma proporção mesmo menor de 95% (4%) recebeu a cirurgia comum da substituição durante o período de observação, comparado ao grupo de controle (11%, OU 0,3; CI 0,14, 0,74 de 95%).

“A aplicação de um modelo estruturado para o cuidado do OA conduziu a uma qualidade melhorada do cuidado, uma satisfação paciente mais alta e aumentou a actividade física, apesar do OA,” indicou o co-autor do estudo Tuva Moseng, hospital de Diakonhjemmet, Oslo, Noruega. Há igualmente alguma evidência para sugerir que um programa estruturado do OA que inclui o informação do paciente e o exercício possa atrasar ou mesmo reduzir a necessidade para a cirurgia após 12 meses.

Professor John Isaacs da universidade de Newcastle, do Reino Unido, e da cadeira do comitê de programa científico de EULAR 2020 resumido: “Mais uma vez, nós vemos apenas como a terapia consistente, conservadora importante e eficaz é para nossos pacientes do OA.” Incitou que “o cuidado conservador baseado nas recomendações internacionais para o tratamento do OA deve se transformar o padrão para todos os pacientes.”

Source:
Journal reference:

Nina Osteras, Tuva Moseng et al (2020) Higher quality of care and less surgery after implementing osteoarthritis guidelines in primary care- long-term results from a cluster randomized controlled trial. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-eular.3575