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Los pacientes de la osteoartritis pueden beneficiarse de un programa calificado, conservador de la terapia

Un estudio noruego ahora ha mostrado cuántos pacientes con osteoartritis (OA) pueden beneficiarse de un programa calificado, conservador de la terapia.

Es sabio considerar todas las opciones no-quirúrgicas del tratamiento antes de recurrir a un implante artificial de la junta del caballete o de codo.”

Profesor Iain B. McInnes, universidad de Glasgow, Escocia, presidente de EULAR

Con todo en muchos casos, los doctores y los pacientes no pueden agotar la gama completa de las opciones conservadoras de la terapia.

El diseño del estudio, una supuesta juicio atado-seleccionada al azar (CRT), comprendió un programa desarrollado sobre la base de las recomendaciones internacionales del tratamiento para la osteoartritis del caballete y del codo (OA). Incluyó un programa de educación de tres horas inicial de paciente, entre otras cosas. Esto fue seguida por 8-12 semanas de ejercicios individualmente adaptados vigilados por los fisioterapeutas. El programa fue facilitado por los internistas, los médicos de la atención primaria y los fisioterapeutas, que también recibieron el entrenamiento anterior. Un total de 393 pacientes participaron en el estudio; 284 fueron incluidos en el programa especial de la osteoartritis y 109 (grupo de mando) continuaron su cuidado usual.

Los participantes eran por lo menos 45 años y presentado con síntomas clínicos del OA tales como movilidad o dolor reducida. Los reexaminaron 12 meses después del principio del programa. Los parámetros del estudio incluidos pero no fueron limitados a la calidad del cuidado, a la satisfacción con cuidado, a la actividad física, y a las remisiones a la fisioterapia o a los cirujanos ortopédicos. Los investigadores también registrados si la cirugía del repuesto de la junta fue realizada.

el 92 por ciento de los pacientes participó en el programa de educación de paciente y el 64 por ciento terminó un período mínimo de la participación por lo menos de ocho semanas del ejercicio. Doce meses más adelante, el grupo de la intervención denunció un importante más de alta calidad del cuidado (muesca de 58, comparado con 41 para el grupo de mando). Los participantes del estudio también denunciaron una satisfacción importante más alta con el cuidado (índice 7,8 (OR) de las probabilidades; Ci 3,55, 17,27 del 95%). Una proporción importante más grande (O: 4,0; el ci 1,27, 12,63 del 95%) también resolvió las recomendaciones para la actividad física comparada al grupo de mando. Una proporción más pequeña era cirujanos ortopédicos referidos (O 0,5; el ci 0,29, 1,00) y una proporción incluso más pequeña (el 4%) del 95% recibió cirugía común del repuesto durante el período de observación, comparado al grupo de mando (el 11%, O 0,3; Ci 0,14, 0,74 del 95%).

“La puesta en vigor de un modelo estructurado para el cuidado del OA llevó a una calidad perfeccionada del cuidado, una satisfacción paciente más alta y aumentó actividad física, a pesar del OA,” declaró al co-autor del estudio Tuva Moseng, hospital de Diakonhjemmet, Oslo, Noruega. Hay también un ciertas pruebas para sugerir que un programa estructurado del OA incluyendo la educación y el ejercicio de paciente puede demorar o aún reducir la necesidad de la cirugía después de 12 meses.

Profesor Juan Isaacs de la universidad de Newcastle, de Reino Unido, y de la silla del comité de programa científico de EULAR 2020 resumido: “De nuevo, vemos apenas cómo la terapia constante, conservadora importante y efectiva está para nuestros pacientes del OA.” Él impulsó que el “cuidado conservador basado en las recomendaciones internacionales para el tratamiento del OA debe convertirse en el patrón para todos los pacientes.”

Source:
Journal reference:

Nina Osteras, Tuva Moseng et al (2020) Higher quality of care and less surgery after implementing osteoarthritis guidelines in primary care- long-term results from a cluster randomized controlled trial. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-eular.3575