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Étude : Plus de 20% de maisons de repos aux États-Unis enregistrent toujours le personnel, manques de PPE

Presque la moitié de toutes les morts COVID-19 aux Etats-Unis se sont produites parmi les résidants de maison de repos, dont l'âge, les conditions médicales continuelles, et rassemblent les quarts vivants mettent eux et leurs travailleurs sociaux au haut risque de contracter la maladie.

Mais, pendant six mois dans la pandémie, plus de 20 pour cent de maisons de repos aux USA continuent à enregistrer les pénuries sévères de personnel et équipement de protection personnel (PPE), selon une étude neuve.

Vingt pour cent sont beaucoup, donné où nous sommes au cours de cette pandémie. J'aurais espéré par le mois six que nous serions proches des % zéro. Tandis qu'il y a eu un certain changement de vitesse dans lequel les maisons de repos avaient signalé ces problèmes, d'un niveau national, nous ne soyez toujours pas sur la bonne trajectoire. »

Brian E. McGarry, Ph.D., professeur adjoint de gériatrie/du vieillissement et sciences de santé publique à l'université du centre médical de Rochester (URMC)

Brian E. McGarry est auteur important d'un papier relâché comme voie rapide en avant d'article d'impression par les affaires de santé de tourillon

L'étude, entreprise en collaboration avec David C. Grabowski, Ph.D., professeur de police de santé à la Faculté de Médecine de Harvard, et Michael L. Barnett, professeur adjoint de M.D., de M.S. de la politique sanitaire et management chez T.H. Chan School de Harvard de santé publique, est parmi la premiers pour enregistrer à des résultats de les centres neufs pour le régime d'assurance maladie et la base de données de maison de repos COVID-19 de services de Medicaid (CM).

La base de données comprend des réactions de plus de 15.000 maisons de repos et d'autres établissements de soins à long terme--ou 98 pour cent du total des USA--concernant le choc de COVID-19 sur le personnel et les résidants. La base de données est loin d'être parfaite, McGarry dit. Certaines des questions que les maisons de repos répondent à sont « ambiguës » et pourraient être rectifiées pour obtenir plus de petits groupes.

Néanmoins, basé sur des réactions de maison de repos soumises pour la base de données du 18 mai au 14 juin, et du 24 juin au 19 juillet, les chercheurs ont déterminé cela :

  • Les régimes du personnel et des manques de PPE clairement ne se sont pas améliorés de mai à juillet.
  • Les installations très probablement pour enregistrer des manques étaient ceux avec les cas COVID-19 parmi des résidants et le personnel, ceux servant une forte proportion de bénéficiaires de Medicaid, et ceux qui rayent plus bas sur un système d'évaluation de la qualité cinq étoiles ont employé par des CM.

« Avoir une pénurie de n'importe quel type de personnel affecte chaque aspect des soins cliniques, alors qu'une pénurie de n'importe quel élément de PPE peut briser des protocoles de contrôle d'infection, » l'étude dit.

Masques N95 et robes prolongés pour être les manques le plus couramment rapportés de PPE, avec des manques de robe soulageant légèrement avant le 19 juillet. Bien que le gouvernement fédéral ait promis en mai de fournir à des maisons de repos une alimentation de deux semaines en PPE, « beaucoup de maisons de repos rapportées qu'ils n'ont pas reçu le PPE adéquat par cette initiative. »

Et bien que les centres pour la lutte contre la maladie appelée pour que les maisons de repos développent des régimes pour atténuer des manques de personnel, « beaucoup de maisons de repos ont lutté avec le personnel avant COVID-19, et des manques ont été, semble-t-il, magnifiés parce que beaucoup le personnel sont impossible ou peu disposé de fonctionner en ces conditions, » l'étude enregistre. Infirmières, aides de soins et « autre personnel » prolongé à être catégories de personnel avec les la plupart des manques.

« Ils concernent, bien que non inattendus, que des maisons de repos plus désavantagées et plus de qualité inférieure, de ce type ceux avec un % plus élevé de comptabilité de Medicaid ou avec des grades inférieurs d'étoile, ont de plus mauvais manques de personnel. Ce sont les installations dont les marges bénéficiaires seront dues forcément inférieur au sous-paiement de Medicaid pour des coûts de maison de repos, » l'étude dit.

« Ce n'est pas simplement au sujet de mauvaises maisons de repos réalisant une mauvaise fonction, » McGarry ajoute. Les « maisons de repos sont infiniment à la merci des niveaux de l'infection dans les communautés autour de elles. COVID-19 est aveugle. Il ne s'inquiète pas, que vous soyez une installation cinq étoiles ou pas. La plupart de façon efficace d'éviter les manifestations COVID-19 dans des maisons de repos réduit la prévalence de la maladie dans les communautés qu'elles servent. »

De plus, les chercheurs recommandent cela :

  • La haute priorité soit mise sur assurer que toutes les maisons de repos ont une alimentation en PPE d'une façon minimum suffisamment de « si les décisionnaires ont l'intention de sauver autant de durées comme possibles. »
  • Les futurs envois de stimulus fournissent le soutien financier complémentaire et visé pour des soins aux patients directs et des alimentations dans des maisons de repos avec des populations plus désavantagées, ajoutées à la supervision appropriée pour assurer des fonds sont employées convenablement.
  • Les conditions avec les manques les plus graves de personnel de maison de repos « donnent la priorité à leur résilience des maisons de repos » pour traiter des manifestations.
  • Le régime d'assurance maladie continuent son engagement à recueillir et à diffuser des informations sur les ressources disponibles des maisons de repos, mais mettent à jour également des questions d'étude pour réfléchir des réalités actuelles de la pandémie, y compris le temps de basculement de contrôle.