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Os doutores com inabilidades chamam para que uma SHIFT do paradigma faça a educação médica, profissão mais inclusiva

Os doutores tratam e curam pacientes, mas são vistos raramente enquanto os povos que podem eles mesmos exigir o cuidado ou a acomodação. Os médicos com inabilidades estão chamando agora para uma SHIFT do paradigma neste mindset para fazer a educação médica e a profissão mais inclusiva.

Ser um doutor é um privilégio. Nós temos a oportunidade de fazer uma parte em uma pessoa a mais significativa das viagens. Nós temos a confiança sagrado do público. Nós igualmente fomos líderes do pensamento em muitas edições históricas. Por estas razões a profissão médica precisa de conduzir a maneira no inclusivity.”

Dinesh Palipana, doutor australiano Lanka-Nascido de Sri

Dinesh Palipana foi deixado severamente desabilitou após um acidente de viação.

A compreensão e a avaliação da inabilidade, têm-se movido nos últimos anos longe de uma perspectiva física ou médica. A convenção do UN nos direitos das pessoas com inabilidades (UNCRPD) reconhece que a “inabilidade resulta da interacção entre pessoas com prejuízos e barreiras attitudinal e ambientais que impede sua participação completa e eficaz na sociedade em uma base igual com outro”.

A inabilidade inclui ter um prejuízo, tal como a dificuldade em considerar, na ouvir, no andar, ou em resolução de problemas, que conduz às limitações da participação em actividades diárias do normal, tais como o trabalho, contratando em actividades sociais e recreacionais.

Tanto como como 690 milhões de pessoas, esclarecendo 15 por cento da população total na região de Asia Pacific, viva com algum formulário da inabilidade, de acordo com a comissão econômica e social do UN para o Pacífico de Ásia e (UNESCAP). As pessoas com inabilidades eram duas a seis vezes menos provavelmente ser empregado compararam com outros povos.

Penúria de dados

Há uma penúria de dados específicos na predominância da inabilidade na profissão médica. “Nós verificamos através dos departamentos técnicos múltiplos no WHO e nós não guardaramos dados em doutores e em pessoais médicos com inabilidades. Também, o WHO não tem directrizes nesta edição específica,” um porta-voz do WHO diz SciDev.Net através do email.

Independentemente da falta das directrizes, as polarizações subjacentes patentes, as atitudes prejudiciais e os equívocos sobre a inabilidade podem impedir de oportunidades da educação e de emprego para os enfermos no campo da medicina.

A medicina cobre a lista da maioria de profissões respeitadas, seguida pela lei e pela engenharia, de acordo com a pesquisa conduzida pela fundação global de Varkey da caridade da educação, que examinou mil membros do público geral em 35 países em 2018.

“Nossa mão-de-obra precisa de reflectir a sociedade diversa que nós servimos. Esta aproximação fará não somente a profissão médica mais rica mas para incentivar igualmente outras áreas de nossa sociedade comemorar o inclusivity,” diz Palipana enquanto se prepara para começar um outro turno da noite ocupado como o residente superior no departamento de emergência do hospital da universidade de Gold Coast em Austrália.

Palipana realizava-se no terceiro ano de Faculdade de Medicina quando perdeu o uso de seus corpo inferior e mãos em um acidente de transito. “Você não pode transformar-se um doutor” era um refrão que se ouviu repetidamente. As observações desencorajando-se reforçaram somente sua resolução para seguir sua paixão. Para recuperar de seu ferimento, retornou a Sri Lanka onde começou a aumentar a consciência e a financiar para ferimento da medula espinal.

Após quase cinco anos de hospitalização e de reabilitação, retornou à Faculdade de Medicina da universidade de Griffith, Austrália, em 2015. Alguns de seus colegas, agora seus séniores, aceitaram sua realidade nova, mas outro trataram-no como o inferior e ignoraram-no ou mesmo tiranizaram-n.

“Lá confrontavam momentos, mas meus pares novos eram de acolhimento e de suporte,” diz Palipana. Encontrou extremamente difícil obter um estágio, uma posição garantida para uma estudante de Medicina. “Se você encontra seu próprio dinheiro que nós poderíamos o ter como um acréscimo,” foi dito.

Os “hospitais eram relutantes ter um doutor do tetraplégico como um residente. Tomou muita defesa para obter uma colocação. Minha matriz era minha rocha durante este tempo muito desafiante,” diz Palipana, que hoje se senta no thecouncil da rede da medula espinal de Sri Lanka e se é um membro fundador dos doutores com inabilidades Austrália, um grupo de pressão para médicos com inabilidades.

Doutores que se tornarem deficientes quando na face da Faculdade de Medicina diversos obstáculos na prática médica. Samitha Samanmali, uma estudante de Medicina do terceiro ano brilhante em Colombo, Sri Lanka, arranjava uma exposição da faculdade em uma sala de conferências quando uma tenda desmoronou nela em fevereiro de 2008. Sustentou um ferimento da medula espinal que a deixasse paralizada parcialmente.

Com grão e apoio de seus família e amigos recomeçou-a estudos aproximadamente dez meses após o acidente e terminou-a sua cargo-graduação na medicina de comunidade. Seus colegas eram úteis, mas encontrou quase impossível trabalhar eficazmente em uma instalação clínica.

Falta da acessibilidade

“Eu estava trabalhando em um hospital nacional onde fosse difícil manobrar minha cadeira de rodas no espaço estreito entre as bases na divisão. Também, as bases não poderiam ser abaixadas ao nível da cadeira de rodas, assim que eu encontrei difícil examinar pacientes,” diz Samanmali, cujo o desafio o mais grande continua a ser falta de toaletes acessíveis mesmo em institutos da saúde.

“Minha escolha do trabalho é ditada não por minha preferência para o trabalho, mas a acessibilidade. Eu tive que dar acima minha aspiração para ser um médico praticando e movido para a saúde pública,” diz Samanmali, que trabalha agora no ministério da juventude de saúde, das pessoas idosas e da unidade do cuidado da inabilidade. Aprecia seu trabalho actual que envolve preparar directrizes, políticas, consciência e programas da defesa.

Os hospitais alastram geralmente sobre os níveis e as grandes áreas diferentes, que podem levantar um desafio para doutores com inabilidades. Em muitos países em vias de desenvolvimento, os elevadores frequentemente não funcionam devido às faltas da potência, as portas não são automatizadas e as rampas são sujas e aglomeradas.

Romi Syofpa Ismael, que terminou seu curso da odontologia no Universitas Baiturrahmah, Indonésia, era três anos na profissão quando teve a paraplegia seguir uma cesariana. Foi afixada a um centro de saúde remoto da comunidade na regência sul de Solok na província ocidental do Sumatra de Indonésia, onde somente uma estrada de terra estreita ligou sua HOME ao centro.

“Exigiu muito esforço para rolar a cadeira de rodas manual, especialmente durante chuvas quando o trajecto giraria enlameado e perigosamente escorregadiço,” diz Ismael, que foi chocado quando, em 2018, apesar de conseguir a contagem a mais alta no teste de serviço civil cobiçado do país, ela foi rejeitada por motivos da inabilidade.

Rejeção por motivos da inabilidade

Em Indonésia, um dentista é inelegível trabalhar se tem o prejuízo severo na parte superior do corpo sob as 2006 directrizes médicas indonésias do Conselho. Enquanto a inabilidade de Ismael estava no corpo inferior, não poderia ser eliminada de acordo com as mesmas directrizes.

“Eu tive que realmente lutar por meus direitos. Finalmente, por ordem do governo central, minha posição como um funcionário público foi restaurada pelo governo local,” adiciona Ismael, que está trabalhando agora em um Hospital Geral mais acessível na regência sul de Solok e igualmente executa sua própria prática dental privada.

A taxa da predominância da inabilidade de Indonésia de 8,6 por cento é a mais alta em 3Sudeste Asiático (UNESCAP 2019), esclarecendo sobre 21 milhão pessoas com inabilidades, de acordo com a convenção de Indonésia nos direitos das pessoas com relatório do estado das inabilidades, 2017.

Alguns doutores, que tiveram uma doença de desabilitação cedo em sua infância, eram motivado por sua própria inabilidade e parents o incentivo para levar a cabo uma carreira na medicina. Tomaram suas limitações físicas em seu passo.

“Quando você é um doutor, sua própria inabilidade é nunca uma consideração. É sobre a doação do melhor cuidado e tratamento a seus pacientes,” diz Anjani Kumar Sharma, que estêve com a poliomielite em seu mais baixo membro esquerdo antes de seu primeiro aniversário. Pôde trabalhar 12 horas um o dia por mais de três décadas.

“Eu não fui tratado diferentemente por meus pares, séniores ou pacientes no lado ensinando ou clínico da profissão médica,” diz Sharma, que é director das neurociência no hospital das CK Birla em Jaipur, Índia.

Ecoar sentimentos similares, Paresh Kumar Sukhani, um professor no departamento da radiologia na faculdade médica de Mahatma Gandhi e no hospital, Jaipur, diz, “na Índia, nos últimos anos mesmo a nomenclatura para “desabilitou” mudou “ao specially-abled”. Isto enthuses o respeito um pouco do que a simpatia para a inabilidade.”

Quando Sukhani, que sofre do paraparesis ou da paralisia parcial dos membros mais baixos, se juntou à faculdade médica de Singh do homem do Sawai de Jaipur em 1986, havia outros quatro estudantes com inabilidades em seu grupo.

Enfeite Anne Herbosa, cadeira do departamento da anestesiologia na universidade da faculdade de Filipinas da medicina em Manila, note que durante seus 35 anos de serviço não veio através de nenhum caso da discriminação contra doutores com inabilidades.

“Na comunidade da anestesia, nós temos os doutores residentes com poliomielite que a residência terminada como suas inabilidades físicas não comprometeu a segurança paciente. Nós temos um anaesthesiologist que tenha recentemente um curso, trabalha agora com um assistente,” Herbosa diz SciDev.Net.

Disparidades na educação

As disparidades na educação jogam um maior protagonismo na ausência dos doutores com inabilidades na profissão, Charlotte McClain-Nhlapo, conselheiro global ao grupo do banco do mundo, Washington DC da inabilidade, dizem SciDev.Net.

As “Faculdades de Medicina precisam de ser mais inclusivas em sua entrada dos estudantes - incluindo aqueles com inabilidades, e os igualmente precise de ter mais experiência e de melhorar o ensino nas necessidades médicas de pessoas com inabilidades. Isto precisa de ser acompanhado com a prática de medicina que está sendo equipada apropriadamente com os dispositivos médicos acessíveis e os instrumentos e o macacão que são mais inabilidade inclusiva,” adiciona McClain-Nhlapo.

Em 2019, havia um total de 437 graduados médicos em três Faculdades de Medicina em Singapura. “Deploràvel, todas as três Faculdades de Medicina não têm uma política inclusiva na admissão das pessoas com inabilidades para treinar como médicos,” diz Lim Puay Tiak, cadeira, fórum da inabilidade do ASEAN, e membro da administração, inabilidade internacional Alliance.

Alguns os países asiáticos do sudeste têm reservas ou quotas para povos com inabilidade no emprego e na educação. Por exemplo, a lei de Indonésia em inabilidades assegura o direito de trabalhar para pessoas com inabilidades com um regime de quotas.

“Contudo, estes não são relacionados tipicamente aos cursos específicos e eu não estou ciente de lugares designados para estudantes com inabilidade registrar-se na medicina e cirurgia,” diz grades de Nathan, um perito internacional na saúde pública e a inclusão da inabilidade na universidade do instituto do Nossal de Melbourne para a saúde global em Austrália.

“De facto, bastante o oposto. Muitos países, por exemplo Austrália, Índia, Tailândia e Fiji têm leis excelentes da anti-discriminação, mas há muitas isenções e cláusulas em torno do que é “acomodação razoável” e 'aptidão a praticar. 'Frequentemente, a aplicação de tais leis, e a admissão na medicina, dependem das pessoas com a inabilidade elas mesmas que toma em grandes burocracias e as instituições, as” grades dizem SciDev.Net.

Regulamentos e leis

A década asiática e pacífica das pessoas com inabilidades, sendo executado desde 2013 até 2022, é guiada pela estratégia de Incheon “faz o real direito” para pessoas com inabilidades em Ásia e no Pacífico, construindo no UNCRPD e apoiando a realização da agenda de 2030 objetivos da revelação sustentável.

Na Índia, no Conselho médico de telas da Índia para inabilidades a nível básico para a educação médica graduada e de aperfeiçoamento. Um grupo de 21 problemas médicos foi reconhecido como estipulado nos direitos das pessoas com acto 2016 das inabilidades.

Contudo, Sharad Philip, um psiquiatra praticando em Bangalore, Índia, diz SciDev.Net, “é como eu deslizei através das rachaduras como uma anomalia porque o grupo do todo de limitações não esclarece aqueles com normas sanitárias progressivas.”

Tem o pigmentosa da retinite em ambos os olhos. A degeneração nesta doença de olho rara, herdada progride ao longo do tempo e pode conduzir à cegueira. Sua inabilidade visual é 70 por cento e é permanente. Philip nota que esta progressão degenerativo pode igualmente ser considerada nas pessoas com esclerose múltipla, doença de Wilson, desordens de sangue e outras doenças.

A “inabilidade aqui é sinónima com prejuízo. Daqui, a aptidão é determinada como um inverse da extensão do prejuízo. Isto é em si mesmo regressivo e não de acordo com o UNCRPD e a classificação internacional do funcionamento, da inabilidade e da saúde. A situação é similar em todos os países asiáticos sul,” adiciona.

Inabilidades invisíveis

Além das inabilidades físicas óbvias, há muitos doutores com inabilidades “escondidas”, tais como o diabetes ou a doença de Crohn. “Infelizmente, na maioria de países em vias de desenvolvimento, os doutores com inabilidades são mais prováveis esconder sua inabilidade devido ao estigma e discriminação, particularmente se é uma inabilidade invisível,” diz McClain-Nhlapo.

Os doutores dos desafios com face das inabilidades não são um problema do país em vias de desenvolvimento apenas, mas existem em países desenvolvidos também.

Um perito principal em inabilidades na educação médica e no professor adjunto da medicina de família na Faculdade de Medicina da Universidade do Michigan, Lisa Meeks diz: “Apesar dos melhores esforços para as mudanças da reforma e do positivo que acontecem nos E.U., há ainda uns relatórios da discriminação a todos os níveis (estudantes, residentes/estagiários e médicos na prática). Nossos colegas em todo o país estão lutando para erradicar o estigma e os estereótipos que conduzem a este modo de pensar.”

Acomodação razoável, tecnologias assistivas

Na idade da elevação - dispositivo da tecnologia e medicina moderna, os doutores com inabilidades podem ter uma carreira rewarding com apoio apropriado e a acomodação razoável, que refere alterações, apoia ou muda no ambiente do trabalho ou na maneira um trabalho é executada que permite um empregado com uma inabilidade de igualar oportunidades e benefícios de emprego.

Vera Krejcik, whohad terminou a Faculdade de Medicina em Calgary, Canadá, e estêve a ponto de começar a treinar na medicina interna, teve um curso seguir a remoção neurosurgical de uma malformação arteriovenosa. Conduziu ao hemiparesis ou à fraqueza esquerdo-tomada partido em um lado do corpo.

Quando retornou à formação após dois anos, encontrou-a desafiar para aceitar que ela tratamento especial necessário. Teve que recomendar em torno das acomodações possíveis, por exemplo, fazer atendimentos durante a noite era inseguro para o seu e pacientes devido a sua desordem de apreensão, à falta do uso de sua mão esquerda e à dificuldade no passeio rapidamente. Assim decidiu transportar-se da medicina interna ao psiquiatria onde suas limitações físicas eram menos de um desafio.

“Cedo em meu treinamento, eu tive que defender para mim mesmo em cada etapa porque havia consideravelmente menos no lugar naquele tempo (2013). Porque um psiquiatra recentemente praticando, contudo, mim pode construir uma prática que permita que eu e meus pacientes floresçam, mas este não é o argumento para muitos, se não a maioria, médicos com inabilidades em Canadá,” Krejcik diz SciDev.Net.

Há igualmente os doutores que adotaram suas próprias estratégias e são adaptados ferramentas e máquinas para lidar com e superar seu prejuízo. Por exemplo, Palipana treinou-se para manobrar seus dedos em torno de um estetoscópio e usa a peça de sua mão que tem a sensação para examinar pacientes.

As tecnologias assistivas, tais como bases de hospital e cadeiras ajustáveis, personalizaram estetoscópios e as unidades dentais, as cadeiras de rodas manuais potência-ajudadas, a posição e as cadeiras de rodas elétricas, muletas espertas, registradores do reconhecimento de voz, software do ditado, auxílios para os prejuízos sensoriais, opção de cirurgias robóticos são alguns de muitos avanços que fazem uma diferença.

Percepções e atitudes

“Ifeel a imagem macho que os doutores do passado sentiram que tiveram que viver até - para tomar nunca um dia livre doente e para se manter apenas ir o que quer que o custo - estão definida em sua maneira para fora, de modo que fosse uma boa coisa,” diz Elizabeth Ferris, doutor da fundação em Dundee, o Reino Unido, que era cintura paralizada que segue para baixo um ferimento da medula espinal durante seu segundo ano de estudo do universitário.

“É sobre percepções e atitudes e não a praticabilidade de ser um doutor - que pode ser um desafio às vezes. Quando os povos me vêem porque um doutor nas rodas e não nos saltos, hão-nos uma sobrancelha aumentada ou um assentimento como se pedindo, “é você sério? “Mas quando o amwith de I um estetoscópio em torno de meu pescoço, pacientes é muito receptivo e permite que eu faça meu trabalho,” Ferris diz SciDev.Net.

Os pacientes são ocasionalmente curiosos e sondando, mas geralmente amáveis e incentivando aos doutores com inabilidades. Como Palipana diz, “sentem provavelmente que nossa experiência vivida de ferimento e da inabilidade nos fez mais compassivo para sua dor e sofrimento.”

COVID-19 que conduz o engrandecimento para a mudança

Os advogados principais de fazer a medicina mais inclusiva foram os grupos de apoio, por exemplo, a associação canadense dos médicos com inabilidades (CAPD), que tem aproximadamente 150 membros.

O presidente e os co-director de CAPD, a saúde pública e a medicina preventiva na Faculdade de Medicina do Cumming em Calgary, Canadá, Franco Rizzuti dizem: “Houve um engrandecimento dentro da comunidade médica nacional e global a pensar sobre acomodações e inclusivity dentro da medicina. Isto começado com género, então preto, nativo e povos de cor, e ele está começando agora a incluir a capacidade (dis). COVID-19 acelerou este que pensa.”

“Eu penso que nós estamos em um ponto da inflexão dentro da medicina e nós estamos indo ver um reconceptualisation de como os cuidados médicos são fornecidos, e de como os médicos fazem assim,” adiciona Rizzuti, que tem ferimento do disco L4-5 com herniation e sofre da dor crônica com sintomas neurológicos em ambos os pés. Tinha enfrentado inicialmente muita acomodação procurando do estigma e da dificuldade para terminar a Faculdade de Medicina.

Na Índia, Satendra Singh, professor adjunto no University College de ciências médicas em Deli, tem defendido para direitos e justiça de inabilidade através dos doutores com inabilidades: Agentes da mudança, um grupo de apoio que fundou em 2015.

“Pessoal, eu tomo o orgulho em minha identidade deficiente. Nós podemos ser nossos próprios modelos. Quando os povos vêem os doutores com inabilidades que primam, e enquanto nosso fraternity cresce, as polarizações e os preconceitos predominantes na sociedade desaparecerão eventualmente,” diz Singh, que está com a poliomielite em seu pé direito e anda com o auxílio de uma ortose do pé do tornozelo do joelho ou um compasso de calibre e umas muletas longos.

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