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Échographies de CT employées à un niveau supérieur chez les enfants avec le handicap cognitif pour diagnostiquer l'appendicite

La tomodensitométrie (CT) est employée à un niveau supérieur que l'ultrason chez les enfants avec des handicaps de développement et cognitifs pour diagnostiquer l'appendicite, quoique les échographies de CT augmentent le risque de radiothérapie dans de plus petits fuselages. Supplémentaire, ces enfants ont des niveaux supérieurs de visites de service des urgences et de réadmissions postopératoires d'hôpital après avoir subi l'appendicectomie laparoscopic (ablation chirurgicale d'appendice) que des enfants avec le développement normal, selon des découvertes neuves présentées aujourd'hui par des chercheurs à l'université américaine de la qualité 2020 des chirurgiens (ACS) et de la conférence de sécurité VIRTUELLES.

L'appendicite est l'une des la plupart des causes classiques de la douleur abdominale chez les enfants en général, ainsi que l'urgence chirurgicale la plus fréquente dans le mineur 18 de patients.

Chez les enfants avec le handicap cognitif, cependant, il est beaucoup plus difficile diagnostiquer appendicite parce qu'ils ne peuvent pas communiquer à nous aussi facilement que d'autres enfants au sujet de leurs sympt40mes, ainsi elle rend le diagnostic plus provocant, a dit le co-auteur Robert Cina, DM, FACS, professeur agrégé d'étude de la chirurgie à l'université de la Caroline du Sud médicale, Charleston.

Les chercheurs avaient l'habitude des caractéristiques de la base de données chirurgicale nationale du programme d'amélioration de la qualité d'ACS (ACS® NSQIP) pour évaluer le choc du handicap cognitif dans le diagnostic et la demande de règlement de l'appendicite chez les enfants. ACS NSQIP est un programme nationalement validé, risque-réglé, basé sur résultats conçu pour mesurer et améliorer le procédé des soins chirurgicaux dans les hôpitaux participants.

Le mineur impliqué 18 de 16.986 patients d'analyse qui a subi l'appendicectomie laparoscopic en 2018. De ces derniers, 293 patients ont eu des handicaps de développement et cognitifs.

Les comparaisons de résultats ont prouvé que les enfants avec des déficits cognitifs étaient légèrement plus jeunes (âge moyen 10 contre 11) et ont eu plus d'échographies de CT exécutées que des enfants sans retards du développement (55 pour cent contre 41 pour cent).

« La gravité de la maladie est la même dans les deux groupes, pourtant pour effectuer un diagnostic, nous employons des échographies de CT à un niveau supérieur, qui exige l'utilisation de la radiothérapie au lieu de l'ultrason, est qui ce que nous préconisons de nos jours, particulièrement dans la population pédiatrique, » a dit Raphael H. Parrado, DM, un résidant de l'auteur important de l'étude de chirurgie générale à l'université de la Caroline du Sud médicale.

Des échographies de CT ne devraient pas être automatiquement exécutées parce qu'il y a des risques à long terme de radiothérapie. « Notre étude exploratoire propose que les médecins décident d'employer des échographies de CT au-dessus de l'ultrason au commencement, » M. Cina a dit. « La raison peut être que les enfants qui sont neurologique nuis ne peut pas nous dire particulièrement au sujet de leurs sympt40mes, et comme résultat, elles peuvent devenir imagées plus souvent pour aider à effectuer le diagnostic. »

Une autre conclusion importante est que tandis qu'aucune différence n'était vue dans des complications postopératoires, des réadmissions et les régimes postopératoires de visite de service des urgences étaient plus élevés chez les enfants avec le handicap cognitif comparé aux enfants neurologique normaux ; réadmissions : 8 pour cent contre 3 visites de pour cent et de service des urgences : 13 pour cent contre 8 pour cent.

L'étude a également constaté que la longueur du séjour était légèrement plus longue chez les enfants avec le délai cognitif (moyenne 2 jours contre 1 jour).

Dans la théorie, les régimes devraient être identiques parce que nous traitons la même maladie, M. Parrado ont dit. « Nous sommes heureux de porter l'attention aux différences énormes dans les soins de ces enfants. Cette étude montre pour la première fois ce que nous faisons différemment dans cette population vulnérable. »

De plus, cette étude jette la lumière sur d'autres variables contribuant aux différences dans ces groupes pédiatriques. « Nous devons développer les outils réglés et l'éducation de transmission pour ces enfants et leurs parents. Les médecins devraient suivent attentivement ces patients pendant le diagnostic et le suivi pour s'assurer tout va bien, » M. Parrado a dit.

Les résultats de cette étude peuvent aider à produire un calendrier de lancement pour diagnostiquer et traiter l'appendicite dans ces enfants.

Le traiteur de cette recherche est que nous traitons les enfants avec le meilleur de notre capacité, mais il reste matière à amélioration. Nous voyons qu'il y a une certaine injustice dans la façon dont cette population des patients fragile subit la représentation. Mais notre étude nous permet de regarder cette édition d'une voie plus profonde de voir comment nous pouvons améliorer les résultats pour ces chevreaux. Nous devons nous assurer que nous employons les mêmes procédés en effectuant nos diagnostics que nous pour d'autres en vue de la radiothérapie. »

M. Robert Cina, DM, FACS, professeur agrégé de la chirurgie à l'université de la Caroline du Sud médicale, Charleston

Une limitation de l'étude est que c'est une étude rétrospective, les chercheurs remarquables. Plus de points d'informations sont nécessaires pour expliquer les raisons fondamentales des différences dans les résultats.

Ensuite, les chercheurs exploreront les variables qui ont été mises en valeur dans cette étude afin de développer une compréhension pour pourquoi les différences existent et la meilleure voie d'améliorer les soins pour ces enfants.

Des résultats ont été présentés à l'université américaine de la qualité 2020 de chirurgiens et de la conférence de sécurité VIRTUELLES, 21-24 août 2020.