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Varreduras do CT usadas em uma taxa mais alta nas crianças com prejuízo cognitivo para diagnosticar a apendicite

O tomografia computorizada (CT) é usado em uma taxa mais alta do que o ultra-som nas crianças com prejuízos desenvolventes e cognitivos para diagnosticar a apendicite, mesmo que as varreduras do CT aumentem o risco da radiação em corpos menores. Adicionalmente, estas crianças têm umas taxas mais altas de visitas pós-operatórios das urgências e de readmissions do hospital após ter-se submetido à apendicectomia laparoscopic (remoção cirúrgica do apêndice) do que crianças com revelação normal, de acordo com os resultados novos apresentados hoje por pesquisadores na faculdade americana da qualidade 2020 dos cirurgiões (ACS) e da conferência da segurança VIRTUAIS.

A apendicite é uma das causas as mais comuns da dor abdominal nas crianças totais, assim como a emergência cirúrgica a mais freqüente no menor de idade 18 dos pacientes.

Nas crianças com prejuízo cognitivo, contudo, a apendicite é muito mais difícil de diagnosticar porque não podem se comunicar nos bastante tão facilmente quanto outras crianças sobre seus sintomas, assim que faz o diagnóstico mais desafiante, disse o co-autor Robert Cina do estudo, DM, FACS, professor adjunto da cirurgia na universidade de South Carolina médica, Charleston.

Os pesquisadores usaram dados da base de dados cirúrgica nacional do programa de melhoria da qualidade de ACS (ACS® NSQIP) para avaliar o impacto do prejuízo cognitivo no diagnóstico e no tratamento da apendicite nas crianças. ACS NSQIP é um programa nacionalmente validado, risco-ajustado, resultado-baseado projetado medir e melhorar o processo de cuidado cirúrgico em hospitais de participação.

A análise envolveu um menor de idade 18 de 16.986 pacientes quem se submeteu à apendicectomia laparoscopic em 2018. Destes, 293 pacientes tiveram prejuízos desenvolventes e cognitivos.

As comparações dos resultados mostraram que as crianças com deficits cognitivos eram ligeira mais novas (idade média 10 contra 11) e tiveram mais varreduras do CT executadas do que crianças sem os atrasos desenvolventes (55 por cento contra 41 por cento).

“A severidade da doença está a mesma em ambos os grupos, contudo para fazer um diagnóstico, nós estamos usando varreduras do CT em uma taxa mais alta, que exija o uso da radiação em vez do ultra-som, que é o que nós defendemos hoje em dia, especialmente na população pediatra,” disse Raphael H. Parrado do autor principal do estudo, DM, um residente da cirurgia geral na universidade de South Carolina médica.

As varreduras do CT não devem automaticamente ser executadas porque há uns riscos a longo prazo de radiação. “Nosso estudo exploratório sugere que os médicos estejam decidindo usar inicialmente varreduras do CT sobre o ultra-som,” o Dr. Cina disse. “A razão pode ser que as crianças que são danificadas neurològica não pode nos dizer especificamente sobre seus sintomas, e em conseqüência, podem conseguir imaged mais frequentemente ajudar a fazer o diagnóstico.”

Outro encontrar importante é que quando nenhuma diferença foi considerada em complicações pós-operatórios, readmissions e as taxas pós-operatórios da visita do departamento de emergência eram mais altas nas crianças com o prejuízo cognitivo comparado às crianças neurològica normais; readmissions: 8 por cento contra 3 departamentos dos por cento e de emergência visitam: 13 por cento contra 8 por cento.

O estudo igualmente encontrou que o comprimento da estada era ligeira mais longo nas crianças com atraso cognitivo (média 2 dias contra 1 dia).

Na teoria, as taxas devem ser as mesmas porque nós estamos tratando a mesma doença, Dr. Parrado disseram. “Nós estamos contentes de trazer a atenção às diferenças enormes no cuidado destas crianças. Este estudo está mostrando pela primeira vez o que nós estamos fazendo diferentemente nesta população vulnerável.”

Além, este estudo derrama a luz em outras variáveis que contribuem às diferenças nestes grupos pediatras. “Nós precisamos de desenvolver ferramentas costuradas e educação de uma comunicação para estas crianças e seus pais. Os médicos devem monitoram pròxima estes pacientes durante o diagnóstico e a continuação para certificar-se de tudo vai bem, o” Dr. Parrado disse.

Os resultados deste estudo podem ajudar a criar um mapa rodoviário para diagnosticar e tratar a apendicite nestas crianças.

O takeaway desta pesquisa é que nós estamos tratando as crianças com o melhor de nossa capacidade, mas há ainda o espaço para melhoramentos. Nós vemos que há alguma injustiça em como esta população paciente frágil se está submetendo à imagem lactente. Mas nosso estudo permite que nós olhem esta edição em uma maneira mais profunda de considerar como nós podemos melhorar o resultado para estes cabritos. Nós precisamos de certificar-se de que nós usamos os mesmos processos em fazer nossos diagnósticos como nós para outro com respeito à radiação.”

Dr. Robert Cina, DM, FACS, professor adjunto da cirurgia na universidade de South Carolina médica, Charleston

Uma limitação do estudo é que é um estudo retrospectivo, os pesquisadores notáveis. Mais pontos de dados são necessários esclarecer as razões subjacentes para as diferenças nos resultados.

Em seguida, os pesquisadores explorarão as variáveis que foram destacadas neste estudo a fim desenvolver uma compreensão a respeito de porque as diferenças existem e a melhor maneira melhorar o cuidado para estas crianças.

Os resultados foram apresentados na faculdade americana da qualidade 2020 dos cirurgiões e da conferência VIRTUAIS, os 21-24 de agosto de 2020 da segurança.